肺結(jié)核的治療

　　一、化療方法

　　化療原則從流行病學(xué)方面，化療的主要作用在于縮短結(jié)核病傳染期、降低死亡率、感染率和患病率。對(duì)于每個(gè)病人，則為達(dá)到臨床和生物治愈的主要措施。合理化療是指對(duì)活動(dòng)性結(jié)核堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。臨床上有結(jié)核毒性癥狀、痰菌陽(yáng)性、X線病灶具有炎癥成分，或是病灶正在進(jìn)展或好轉(zhuǎn)階段，均屬活動(dòng)性肺結(jié)核，是化療的適應(yīng)證。對(duì)硬結(jié)已久的病灶則不需化療。對(duì)于部分硬結(jié)、痰菌陰性者，可臨床觀察一段時(shí)間，若痰菌仍陰性，X線見病灶無(wú)活動(dòng)表現(xiàn)、無(wú)明顯結(jié)核毒性癥狀者亦不必化療。>>>治肺結(jié)核妙方

　　“常規(guī)”化療與短程化療以往常規(guī)使用異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨水酸鈉12-18個(gè)月治療結(jié)核病，習(xí)慣稱為“常規(guī)療法”。但由于療程太長(zhǎng)，病家常不能堅(jiān)持全程而影響療效。自發(fā)明利福平以來(lái)，化療效果有很大改進(jìn)。現(xiàn)在聯(lián)用異煙肼、利福平等2個(gè)以上殺菌劑，具有較強(qiáng)殺菌(對(duì)A菌群)和滅菌(對(duì)B、C菌群)效果，可將療程縮短至6-9個(gè)月(短程化療)，而療效(痰菌陰轉(zhuǎn)、病灶吸收)和復(fù)發(fā)率均與“常規(guī)化療”同樣滿意。

　　二、對(duì)癥治療

　　毒性癥狀結(jié)核病的毒性癥狀在有效抗結(jié)核治療1-2周內(nèi)多可消退，不需特殊處理。對(duì)于干酪性肺炎、急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎有高熱等嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀，以及胸膜炎伴大量胸腔積液的病人，應(yīng)以臥床休息及使用抗結(jié)核藥物為主。有時(shí)毒性癥狀過(guò)于嚴(yán)重，或胸腔積液不能很快吸收，可在使用有效抗結(jié)核藥物的同時(shí)，加用糖皮質(zhì)激素(常用潑尼松，每日15-20mg，分3-4次口服)，以減輕炎癥和過(guò)敏反應(yīng)，促使?jié)B液吸收，減少纖維組織形成和胸膜粘連的發(fā)生。毒性癥狀減退后，潑尼松劑量遞減，至6-8周停藥。糖皮質(zhì)激素并無(wú)制菌作用，而能抑制機(jī)體免疫力，單獨(dú)應(yīng)用可促使結(jié)核病變擴(kuò)散。此激素對(duì)已形成的胸膜增厚和慢性胸腔積液并無(wú)作用。因此，必須在有效的抗結(jié)核藥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用。>>>獻(xiàn)給世界結(jié)核病日食療

　　三、手術(shù)治療

　　近年來(lái)外科手術(shù)在肺結(jié)核治療上已較少應(yīng)用。對(duì)于大于3cm的結(jié)核球與肺癌鑒別困難時(shí)、復(fù)治的單側(cè)纖維厚壁空洞、長(zhǎng)期內(nèi)科治療未能使痰菌陰轉(zhuǎn)者、或單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴(kuò)張、已喪失功能并有反復(fù)咯血或繼發(fā)感染者，可作肺葉或全肺切除。結(jié)核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效且伴同側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，宜作肺葉-胸膜切除術(shù)。手術(shù)治療禁忌證有：支氣管粘膜活動(dòng)性結(jié)核病變、而又不在切除范圍之內(nèi)者;全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全者。

　　結(jié)語(yǔ)：肺結(jié)核是嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病，并且每年都會(huì)有很多人感染肺結(jié)核，肺結(jié)核的潛伏期長(zhǎng)導(dǎo)致不容易被人發(fā)現(xiàn)，一但感染上早期根本發(fā)現(xiàn)不了，這也是為什么要開展肺結(jié)核預(yù)防的原因。