聽到眩暈?zāi)憧隙ú荒吧?jīng)常會(huì)有人感到自己會(huì)有頭暈的癥狀，站起來(lái)的時(shí)候會(huì)失去平衡，站不穩(wěn)，還可能會(huì)有嘔吐、出汗、頭痛癥狀，這都可以是眩暈的癥狀，眩暈癥的原因有哪些?眩暈癥的癥狀又有哪些?敬請(qǐng)收看本期的健康五六點(diǎn)聽樊春秋老師講眩暈背后的疾病。

　　該視頻主要文字介紹：

　　眩暈癥的原因

　　1.腦血管病：如腦動(dòng)脈硬化、后下小腦動(dòng)脈血栓、小腦出血、椎-基底動(dòng)脈短暫缺血發(fā)作等。

　　2.占位性病變：上述部位的腫瘤、膿腫、結(jié)核瘤、寄生蟲等，以及其他部位的腫物引起的顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致上述腦組織的移位、水腫等，也可引起眩暈。

　　3.變性和脫髓鞘疾病：如延髓空洞癥、多發(fā)性硬化、遺傳性共濟(jì)失調(diào)等。

　　4.炎癥：如腦干腦炎等。

　　眩暈癥的癥狀

　　一、病史提問(wèn)

　　1、應(yīng)著重了解頭暈的性質(zhì)，真性眩暈有明顯的自身或他物旋轉(zhuǎn)感、傾倒感或視物搖晃不穩(wěn)：呈陣發(fā)性，伴有眼震、平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)、指物偏斜及惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈搏血壓改變等植物神經(jīng)癥狀。頭昏常為頭重腳輕、眼花等，并無(wú)外境或自身旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)幻覺，可由心血管系統(tǒng)疾病、全身中毒、代謝性疾病、眼病、貧血等疾患引起。

　　2、應(yīng)鑒別眩暈為中樞性或外周性，一般前庭外周性眩暈的植物神經(jīng)癥狀明顯、眼震多為水平性眼震、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，而中樞性的植物神經(jīng)癥狀輕或不明顯，多有腦干、小腦或頂顳葉損害的癥狀。

　　3、應(yīng)了解頭暈的誘因和伴發(fā)癥狀：耳源性眩暈常伴有耳鳴和聽力減退，常見于美尼埃病、急性迷路炎、內(nèi)耳損傷、鼓膜內(nèi)陷或受壓及耳石和前庭終末感受器病變(如顱腦外傷、噪音性損傷、藥物中毒及椎一基底動(dòng)脈缺血引起的半規(guī)管壺腹的退行性變等);小腦橋腦角病變伴有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)和錐體束等癥狀;前庭神經(jīng)元炎多有上呼吸道或消化道感染誘因，而無(wú)聽力改變;椎一基底動(dòng)脈短暫缺血發(fā)作多因頭位改變誘發(fā)，同時(shí)伴有復(fù)視、視物變形、頭面和肢體麻木感、暈厥、猝倒等癥狀;眩暈性癲癇發(fā)作時(shí)，可伴有意識(shí)喪失、癲癇大發(fā)作或其它癲癇癥狀占位病變、炎癥、變性和脫髓鞘病變所致中樞性眩暈，常伴有腦干、小腦或頂顳葉損害體征。

　　二、查體發(fā)現(xiàn)

　　1、神經(jīng)科方面：除一般的神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，特別應(yīng)注意有無(wú)自發(fā)性眼震、共濟(jì)失調(diào)、聽力障礙、眼底水腫及顱內(nèi)壓增高征。

　　2、內(nèi)科方面：應(yīng)檢查有無(wú)高血壓、低血壓、心律不齊、心力衰竭，有無(wú)貧血、全身感染、中毒、代謝紊亂等。

　　3、耳科方面：應(yīng)檢查外耳道 、鼓膜、中耳、鼻咽部，注意有無(wú)盯聹阻塞外耳道，有無(wú)膽脂瘤性中耳炎及耳硬化癥。

　　4、音叉試驗(yàn)：了解聽力情況、聽力障礙的性質(zhì)及程度。

　　三、輔助檢查

　　頭顱X線攝片、腦電圖、腦血流圖、胸片、TCD、頭顱CT及磁共振成像檢查等，對(duì)頭暈的病因診斷具有重要價(jià)值。疑為頸椎病者需作頸椎正、側(cè)、斜位等X線攝片檢查。變溫試驗(yàn)、指物偏向、直流電試驗(yàn)、位置試驗(yàn)及眼震電圖等前庭功能檢查有助于眩暈癥的定位定性診斷。

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　　本期嘉賓介紹

　　樊春秋

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 博士，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神精內(nèi)科主治醫(yī)師，醫(yī)術(shù)精湛，尤其擅長(zhǎng)眩暈與腦血管疾病的治療與診斷，從醫(yī)多年，深受患者好評(píng)。