編者按：大家可能都有聽說過破傷風(fēng)吧，但是生活中有多少人做好了預(yù)防工作呢?今天我們就和南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)王志偉教授為我們講解一下破傷風(fēng)怎么治療和預(yù)防!

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　　本期嘉賓介紹：

　　王志偉：教授、主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、南通大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、大外科主任，1994年在日本豐田醫(yī)院研修。從事普外科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作二十余年，成功完成大中型手術(shù)數(shù)千例。

　　擅長(zhǎng)診治普通外科疾病，尤其精于胰腺腫瘤根治手術(shù)、門脈高壓癥的分流手術(shù)等，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　承擔(dān)省市級(jí)科研課題5項(xiàng)，發(fā)表論文近30篇，其中SCI索引期刊4篇，參與編寫專著2篇;獲省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)3項(xiàng)，市級(jí)2項(xiàng)。

　　目前兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)外科學(xué)組副主任委員、江蘇省胰腺外科學(xué)會(huì)副主任委員、江蘇省膽道外科學(xué)組、腹腔鏡外科學(xué)組、營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)組、器官移植學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)南通分會(huì)外科學(xué)會(huì)主任委員、衛(wèi)生部專科醫(yī)師培訓(xùn)基地評(píng)審專家 、教育部高等學(xué)校醫(yī)藥學(xué)科(專業(yè))教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員。擔(dān)任《南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》副主編;《中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志》、《江蘇醫(yī)藥》、《肝膽胰雜志》、《外科理論與實(shí)踐》等雜志編委。

　　先后被評(píng)為江蘇省135工程醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才培養(yǎng)對(duì)象、江蘇省創(chuàng)新基金項(xiàng)目評(píng)審專家、南通市專業(yè)技術(shù)拔尖人才 、南通市新世紀(jì)科學(xué)技術(shù)帶頭人、南通市“226高層次人才培養(yǎng)工程”首批中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人、 南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)帶頭人。

　　破傷風(fēng)的治療

　　患者須隔離護(hù)理，盡可能減少外界刺激，保持其安靜。

　　一、抗毒素的治療

　　破傷風(fēng)抗毒素(TAT)能中和處于被吸收過程中的毒素，為保證療效，治療時(shí)必須給予大劑量的抗毒素。入院當(dāng)日靜脈滴注5萬U破傷風(fēng)抗毒素，此后每日靜脈滴注1萬U，總量可用到20萬U。

　　二、抗痙攣治療

　　嚴(yán)重破傷風(fēng)的有效治療是消除肌肉痙攣。可應(yīng)用氯化筒箭毒堿(Tubocurarine chloride)15mg，每日總量可達(dá)150～650mg，同時(shí)輔予正壓人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小時(shí)1次;或安定(咪唑安定)10mg～15mg，靜脈滴注，視病情可多次應(yīng)用。

　　三、抗感染治療

　　使用抗生素預(yù)防肺部感染 青霉素1000～4000萬U/d，分次靜脈滴注。

　　四、保持呼吸道通暢

　　呼吸道分泌物多且排出困難者、痙攣時(shí)間長(zhǎng)或已發(fā)生窒息者應(yīng)及早行氣管切開，注意吸痰。

　　五、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水及電解質(zhì)

　　對(duì)營(yíng)養(yǎng)與水、電解質(zhì)平衡必須注意。尤其當(dāng)牙關(guān)緊閉和咽部痙攣常使進(jìn)食發(fā)生困難時(shí)，需要用流質(zhì)飲食進(jìn)行鼻飼，或給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

　　六、一般處理

　　傷口處理 用3%過氯化氫溶液沖洗傷口，保持引流通暢。已愈合的傷口，如有異物或炎性腫塊者應(yīng)切開處理。

　　疾病預(yù)防

　　一、凡開放性傷口均需進(jìn)行早期徹底的清創(chuàng)。提倡新法接生，正確處理臍帶。

　　二、被動(dòng)免疫 傷后應(yīng)及早肌肉注射1500U破傷風(fēng)抗毒素，創(chuàng)傷嚴(yán)重者，1周后可重復(fù)肌肉注射1次。注射前均應(yīng)作皮內(nèi)過敏試驗(yàn)，陽性者脫敏后方能應(yīng)用。

　　三、主動(dòng)免疫 為可靠的方法。分3次皮下注射破傷風(fēng)類毒素，每次0.5～1ml，間隔為6～8周，以后每年再?gòu)?qiáng)化注射一次效果更佳。