編者按：胰腺雖小，但是作用非凡，那么我們應該如何來保護它呢，如何預防這方面的疾病呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節目請到的嘉賓是北京醫科大學第一醫院普通外科任住院醫師劉玉村，講胰腺。

　　該視頻主要文字介紹：

　　1.癥狀

　　(1)腹痛：急性胰腺炎多數為突然發病，表現為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置與病變的部位有關，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射;病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。疼痛強度與病變程度多相一致。若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續性伴有陣發加重，采用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎，則腹痛十分劇烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法難以止痛。

　　(2)惡心嘔吐：發病之初即出現，其特點是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴重程度相一致。水腫性胰腺炎中，不僅有惡心，還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時，則嘔吐劇烈或為持續性頻頻干嘔。

　　(3)全身癥狀：可有發熱，黃疸等。發熱程度與病變嚴重程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發熱或僅有輕度發熱;出血壞死性胰腺炎則可出現高熱，若發熱不退，則可能有并發癥出現，如胰腺膿腫等。黃疸的發生，可能為并發膽道疾病或為腫大的胰頭壓迫膽總管所致。

　　這兩種原因引起的黃疸需要結合病史、實驗室檢查等加以鑒別。

　　有極少數患者發病非常急驟，可能無明顯癥狀或出現癥狀不久，即發生休克或死亡，稱為猝死型或暴發性胰腺炎。

　　2.體征

　　(1)全身體征：

　?、袤w位：多平臥或側位，但喜靜臥。

　　②血壓、脈搏、呼吸：在水腫性胰腺炎時，多無明顯變化，但在出血壞死性胰腺炎時，可有血壓下降，脈搏及呼吸加快，甚至出現休克。值得提出的是，在急性出血壞死胰腺炎時，可以出現急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。這是一種十分危險的綜合征，需要根據病史、實驗室檢查等方法，做到早期診斷與治療。

　?、凵嗵Γ荷噘|多淡紅，伴有感染時多紅或紫紅;舌苔多薄白或白膩，嚴重病例則黃膩或黃燥。

　　(2)腹部體征：

　?、僖曉\：腹部多平坦，但出血壞死性胰腺炎可因腸麻痹而出現腹脹，并發胰腺囊腫或膿腫時，可有局限性隆起。

　?、谟|診：壓痛、反跳痛與肌緊張可因病變程度和部位不同而各異。一般情況下，多在上腹部有程度不同的壓痛，但壓痛部位與病變部位有關。病變在胰頭者，壓痛在右上腹;病變在胰尾者，壓痛在左上腹;病變累及全胰腺者，全上腹有壓痛。若出血壞死性胰腺炎，腹腔滲液多時，常為全腹的壓痛、反跳痛和肌緊張。

　　急性胰腺炎時，也常在上腹部發現腫塊。腫塊的原因可能有：A.脹大的膽囊，位于右上腹膽囊區;B.腫大的胰頭，位于右上腹，但位置較深;C.胰腺囊腫或膿腫，多為圓形的囊性腫物;D.水腫的發炎組織，如大網膜、腸管或小網膜囊內的積液。

　　③叩診：有腸脹氣時，叩診呈鼓音，若腹腔有滲液時，則叩診呈濁音，并可測出移動性濁音。

　?、苈犜\：腸音多減弱，當出現腸麻痹時，可呈“安靜腹”。

　　急性胰腺炎的診斷主要依據臨床表現，有關實驗室檢查及影像學檢查，臨床上不僅要求作出胰腺炎的診斷，還要對其病情發展、并發癥和預后作出評估。

　　凡是上腹痛的病人要想到有急性胰腺炎的可能。這一條是診斷急性胰腺炎的前提。特別是那些診斷尚不很清楚的上腹痛或給予解痙止痛藥不能緩解時，更有可能是胰腺炎。

　　診斷本病應具備以下4項標準：

　　①具有典型的臨床表現，如上腹痛或惡心嘔吐，伴有上腹部壓痛或腹膜刺激征;

　?、谘濉⒛蛞夯蚋骨淮┐桃河幸让负吭黾?

　?、蹐D像檢查(超聲、CT)顯示有胰腺炎癥或手術所見或尸解病理檢查證實有胰腺炎病變;

　?、苣艹馄渌愃婆R床表現的病變。

　　注意：本頻道文章版權歸中央電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯系，我們將在第一時間刪除內容!

　　本期嘉賓介紹

　　劉玉村

　　教授，1960年6月10日出生，1983年8月畢業于北京醫科大學醫學系，獲學士學位并分配為北京醫科大學第一醫院普通外科任住院醫師，1984年8月-1988年8月在北京醫科大學第一醫院普通外科讀臨床博士研究生，并獲臨床博士學位。1988年9月-1990年10月在北京醫科大學第一醫院普外任主治醫師，1990年10月-1992年12月國家教委公派赴丹麥國家醫院進修，從事肝臟移植及胃腸外科的臨床工作和實驗研究。1992年12月起，在北京大學第一醫院普外任副主任醫師，副教授，1999年任主任醫師，從事關于胃腸腫瘤的臨床治療及實驗研究，1999年1月任北京大學第一醫院副院長，兼普通外科副主任。2002年始任北京大學醫學部副主任。2006年6月16日任北京大學第一醫院院長。