編者按：下肢麻木莫大意，那么下肢為什么會麻痛呢，應該如何來治療呢，有應該如何來預防呢?敬請收看本期的養生節目聽聽專家們的講解。
本期節目請到的嘉賓是解放軍總醫院血管外科主任郭偉，中國人民解放軍總醫院，主任醫師肖嵩華，軍醫進修學院臨床醫學博士賈鑫，主任醫師，副教授，碩士生導師羅俞昆，講下肢麻木。
該視頻主要文字介紹：
西醫治療缺鐵性貧血不外乎病因治療、補充鐵劑等。
(1)去除病因
去除缺鐵性貧血的病因比治療貧血更為重要。因為病因治療對于糾正貧血及徹底治愈，防止復發，都有重要意義。例如，驅除鉤蟲，控制慢性出血，請婦產科協助解決月經過多以及改變偏食等不良習慣，做好計劃生育，加強婦幼保健工作，對嬰幼兒及時添加輔食，對生長期兒童、孕婦及哺乳期婦女宜給予含鐵較多食物。可見治療原發病很重要。但對原發病采用什么治療方法，須因病而異。
至于先治原發病還是先治貧血，或者同時并進，也須根據病人的具體情況而定。
(2)補充鐵劑
①口服鐵劑：這是治療本病的主要方法。常用者為硫酸亞鐵或葡萄糖亞鐵，0.2克或0.3克，每日3次。飯后服用，以減少對胃腸道的刺激。水劑有10%枸櫞酸鐵胺，每次10毫升，日服3次。副作用較小，兒童及孕婦較為適宜。少數患者(約1/10)服藥后可以感到胃部不適，腹痛，腹瀉，甚至惡心嘔吐，遇到這種情況可暫停藥數天，待癥狀消失后，重新開始治療。
口服鐵劑注意事項：a.要先從小劑量開始，漸達足量。b.飯后服用，可減少惡心嘔吐，上腹部不適等胃腸道不良反應。c.服藥前后1小時左右，禁喝茶及咖啡等，以防形成不溶性鹽類而影響其吸收。d.如因并發癥需服四環素時，應暫停服鐵劑，因兩者有互相阻礙吸收的作用。如有潰瘍病并用抗酸劑時，需與鐵劑錯開時間服用。f.服鐵劑后可出現黑便，應先說明，以免患者擔心。
如果患者骨髓造血功能是正常的，而明顯的出血已停止，則口服鐵鹽對一般病例見效頗速。口服鐵劑4～5天后，網織紅細胞開始上升，7～12天達高峰(4%～15%)，以后逐漸下降，為鐵劑治療有效指標。血紅蛋白及紅細胞一般在治療開始1周以后開始上升，2周間血紅蛋白平均每天上升1.6g/L。貧血可在2個月內恢復。在血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續服藥4～6個月，甚至1年，以補充貯存鐵。
如果口服鐵劑3～ 4周無效，可考慮以下因素：a.診斷錯誤。b.未按醫囑服藥或劑量不足。c.胃腸功能紊亂。 d.持續出血。e.存在干擾鐵利用的因素，如炎癥、腫瘤、肝腎疾病、甲狀腺功能低下等。f. 同時伴有維生素B12或葉酸缺乏。
②注射鐵劑：缺鐵性貧血也可用鐵注射劑治療，但注射鐵劑毒性反應較多，有時甚至可以發生致命的過敏反應，且注射治療既不方便，又不經濟，故凡是可以采用口服治療的，就不應用鐵注射劑治療。
注射鐵劑的應用指征是：
a.口服鐵劑消化道反應嚴重，不能耐受者。
b. 原有胃腸道疾病，如潰瘍性結腸炎、節段性腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂(傾倒綜合征)，或妊娠時有持續嘔吐等情況，口服鐵鹽后癥狀加重者。
c.妊娠晚期貧血嚴重，需要迅速糾正鐵，并防止胎兒發生缺鐵性貧血者。d.慢性失血得不到有效控制，失血量超過腸道的鐵吸收量。
常用的注射用鐵劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。這兩種鐵制劑1毫升都含有鐵50毫克，給藥方式是深部肌肉注射。右旋糖酐鐵首次用量為20～50毫克無反應時，第2日起每日或隔2、3日注射100毫克?？倓┝繛槊刻岣?克血紅蛋白需右旋糖酐鐵300毫克。
注射用鐵的總劑量可按下列方法計算：
所需注射的右旋糖酐鐵總劑量(毫克)=300×(正常血紅蛋白克數%-患者血紅蛋白克數%)+500毫克(補充部分貯存鐵)
注射局部可有疼痛，此外可有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉。嚴重者可有過敏性休克。右旋糖酐鐵可供靜脈注射，但反應多而嚴重，一般不主張應用。初用患者宜作皮內試驗，可防止過敏反應。
山梨醇鐵劑，吸收快，局部反應小，每次肌肉注射劑量為1.5毫克/公斤體重。每升高1克血紅蛋白約需山梨醇鐵200～250毫克，所需總劑量可參考上述公式求得。
此外，亦可用含糖氧化鐵、復方卡古地鐵。
(3)輔助療法
?、佥斞蜉斎爰t細胞：缺鐵性貧血一般不需輸血，僅適用于嚴重病例，血紅蛋白在3g/dl以下，癥狀明顯者。心功能不全者則宜少量而多次輸血，每次輸100毫升，或僅輸紅細胞。
?、谌辫F患者往往有維生素E的缺乏，因此鐵劑療效不顯著者，可加用維生素E。
?、劭诜S生素C 100mg，1日3次，可促進食物中鐵的吸收;1%稀鹽酸10～20滴，稀釋后服，1日3次，可促進高鐵的吸收。但這兩者對亞鐵的吸收沒有幫助。
?、苓m當補充高蛋白及含鐵豐富的飲食，促進康復。
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本期嘉賓介紹
郭偉
男，1966年7月出生，1990年第三軍醫大學畢業后于解放軍總醫院普通外科工作，1996年于軍醫進修學院碩士畢業，2000年參加歐洲腔內血管外科學習班，2003年至2004年在澳大利亞紐卡索醫學院及悉尼大學進修血管外科?，F任解放軍總醫院血管外科主任，教授、主任醫師、博士生導師，是“總后十大學習成材標兵”，“總醫院學科帶頭人苗子”等。
肖嵩華
中國人民解放軍總醫院，主任醫師。教授擅長脊柱側彎、脊柱外科的診斷和治療。
賈鑫
男，副主任醫師，畢業于解放軍總醫院，軍醫進修學院臨床醫學博士，2009年留學德國Leipzig大學醫學院血管外科中心?！∨R床專長：動脈瘤、動脈夾層、動脈硬化狹窄(頸動脈、腎動脈、下肢動脈)、血管畸形和靜脈曲張、靜脈血栓等疾病的現代微創介入治療。近年在核心期刊共發表學術論文21篇，其中SCI收錄3篇，MEDLINE收錄4篇，參與著書2部。
女，主任醫師，副教授，碩士生導師，博士，軍醫進修學院醫學博士畢業，曾在香港中文大學威爾斯親王醫院及美國杰弗遜醫學院交流學習，現主要從事腹部臟器，淺表器官疑難病癥的常規超聲檢查及穿刺活檢;各臟器占位性病變治療前后的超聲造影檢查;超聲引導下各種囊性病變的穿刺引流;頸部，腹部和四肢血管的彩色多普勒超聲檢查，目前在研課題5項，作為課題負責人,3項，.近年來，在國內外核心期刊發表論著40余篇，并多次獲得優秀論文獎。目前正在進行“反向諧波成像診斷小肝癌與病理的對照研究”及“急性血栓檢查和靶向遞送給藥系統的研制”等課題的研究。腹部疑難病、血管、乳腺、甲狀腺、肌肉和關節的彩超診斷、超聲造影、穿刺活檢及介入治療。
