編者按：本期視頻到來的是有關腸道感染的內容，腸道感染的主要路徑就是進食，所以在飲食方面一定要進行慎重的選擇。如何預防腸道感染?一起看看專家怎么說吧!

　　本期節目請到的嘉賓是吳疆，主題是專家解讀震后注意事項，主要震后飲食健康需要注意哪些、震后如何預防腸道感染的內容。

　　注意：

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　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　吳疆

　　北京疾病預防控制中心免疫預防所所長

　　腸道病毒包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒(Coxsackie virus)、致腸細胞病變人孤兒病毒(enterocytopathic human orphan virus ECHO簡稱埃可病毒)及新型腸道病毒共71個血清型，本屬病毒感染分布廣泛，臨床表現復雜多樣。

　　脊髓灰質炎已有專章論述，本節介紹除脊髓灰質炎病毒外的腸道病毒外的腸道病毒感染。

　　預防腸道傳染病 感染性腹瀉 蔬果沖洗三遍以上

　　預防要訣

　　◆養成“喝開水、吃熟食、勤洗手”的衛生習慣。

　　◆盡量不要到衛生條件差的街頭攤點就餐，盡量在外少吃涼拌菜和肉類燒烤食物。

　　采購食品時，應選擇新鮮食物，病死的家禽、家畜、不新鮮的水產品不要購買。即使對于鹽腌過的食品，也不能掉以輕心，因為致病性嗜鹽菌就可能在鹽腌的食品中繁殖。

　　◆注意家庭飲食衛生，食物制作要加熱3分鐘以上。盡量不吃剩飯菜。冰箱不是“保險箱”，冰箱內儲放的直接入口食品，經衛生處理后才能進食。

　　比如，EHEC此種細菌比較耐酸，在冰箱的低溫環境中仍可以生存數月，在30℃~42℃生長好，但不耐高溫。如果在加工食物中生熟交叉污染，加熱不透，直接進食冰箱儲存的未加熱食物，都有可能造成感染。

　　應注意的是，即使煮透，有些細菌的毒素仍不能被破壞，如葡萄球菌腸毒素在煮沸后30分鐘仍保存其致病性。因此，食物不應儲存過久。

　　◆加工涼拌菜時，加工者要把雙手清洗干凈，一定要用專用的熟食案板和刀具，不要和生肉刀具及案板混用，將生菜在加工前用開水過一下，盛放涼拌菜和色拉的容器要專用。

　　◆蔬菜水果要先用清水浸泡，然后使用清潔水沖洗三遍以上，特別是一些帶葉、帶根的蔬菜，要特別注意根部的清洗;葡萄、草莓等水果需要在清水中適當加一點鹽浸泡幾分鐘，用清水沖凈，在沖洗的過程中，在表面用手輕輕地洗刷一下。

　　◆開展“三管一滅”(管水、管糞、管飲食，消滅蒼蠅)，保持良好的環境衛生和飲食衛生。

　　很多細菌可以通過牛、羊等動物糞便長期排菌，比如EHEC，一旦這些糞便污染了食物，如牛肉、牛奶等，且加熱不徹底，就會造成進食者的感染。

　　病原體

　　腸道病毒包括脊髓灰質炎病毒﹑庫克薩基病毒和在人類腸道致細胞病變的孤兒病毒(ECHO病毒)。1970年國際病毒命名委員會將這些病毒歸屬于微小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。

　　在上述已命名的3種腸道病毒的67個型別以后發現的腸道病毒﹐都按腸道病毒序數編號命名﹐即68﹑69﹑70﹑71﹑72型腸道病毒等。

　　腸道病毒顆粒小﹐呈20面體﹐直徑24～30nm﹐不含類脂體﹐核心有單鏈核糖核酸﹐耐乙醚和其它脂溶劑﹐耐酸﹐對各種抗生素﹑抗病毒藥﹑去污劑有抵抗作用。多數病毒在細胞培養中產生細胞病變。

　　腸道病毒通常寄生于腸道﹐僅于少數情況下﹐進入血流或神經組織。正常的病毒攜帶者不多見﹐隱性感染甚為普遍﹐人受染后出現臨床癥狀的也是少數。

　　傳播途徑

　　人是人腸道病毒的唯一自然寄主﹐病毒通過人與人之間的密切接觸(通過手指﹑餐具和食物)傳播擴散。感染者的咽部和腸中有病毒存在﹐從糞中排病毒的時間較長﹐可持續幾周。糞-口是主要的傳播途徑。偶然也可以通過飛沫傳播。病毒在污水中存活的時間甚長。

　　發病及臨床表現 人食入病毒后﹐經過7～14日﹐存在于咽部和腸道淋巴樣組織的病毒﹐經血流進入單核吞噬細胞中增殖﹐后達到靶器官(如脊髓﹑腦﹑腦膜﹑心﹑肝﹑皮膚等)﹐在不同的器官中引起相應的臨床癥狀。

　　70型腸道病毒引起的急性出血性結膜炎多突然發病﹐有嚴重的眼痛﹑畏光﹑視力模糊﹑結膜下出血﹐出血程度從小的出血點到大塊出血。10日內完全恢復。

　　可以伴發一種少見的神經系統并發癥──急性腰脊髓脊神經根病﹐該病多見于成年男性﹐在眼病幾周后發生。主要癥狀類似脊髓灰質炎﹐可導致癱瘓和肌萎縮等后遺癥。另外一種并發癥是面神經癱瘓。71型腸道病毒主要引起手-足-口病及無菌性腦膜炎﹐72型腸道病毒可引起甲型肝炎

　　診斷

　　依賴于檢測病原和抗體。這些病毒可以存在于糞﹑血液﹑腦脊液﹑脊髓﹑眼結膜分泌物以及咽部﹑腦﹑心﹑肝和皮膚或黏膜的病變部位。可用組織培養法或動物接種法分離病毒﹐然后用相應的抗血清鑒定。

　　檢測抗原的快速和靈敏的方法有免疫熒光法﹑ 酶聯免疫吸附檢測法和核酸雜交法等。檢測急性期和恢復期血清的抗體滴度﹐若有4倍以上升高﹐即可以確診﹔方法有中和試驗﹑補體結合試驗和血凝抑制試驗等。

　　治療

　　尚無特效的治療藥物﹐采用對癥治療﹐大部分病人可以恢復。

　　預防

　　脊髓灰質炎疫苗預防效果甚佳。但是對其他腸道病毒感染尚缺少特異的控制方法。嬰幼兒應避免與急性發熱的病人密切接觸﹐注射γ-球蛋白或胎盤球蛋白也可以起到一定的預防作用。

　　臨床表現

　　腸道病毒感染臨床表現復雜多變，病情輕重差別甚大。同型病毒可引起不同的臨床癥候群，而不同型的病毒又可引起相似的臨床表現。

　　(一)呼吸道感染 埃可病毒及柯薩奇病毒的很多型均可引起，以上呼吸道感染為常見，也可引起嬰兒肺炎等下呼吸道感染。腸道病毒68型可引起小兒毛細支氣管炎和肺炎。

　　(二)皰疹性咽峽炎 主要由柯薩奇A群及B群病毒引起，埃可病毒引起較少。本病遍及世界各地，呈散發或流行，但以夏秋季多見。

　　傳染性很強。潛伏期平均4天左右，表現為發熱、咽痛、咽部充血、咽部有散在灰白色丘皰疹，直徑1～2mm，四周有紅暈，皰疹破潰后形成黃色潰瘍，多見于扁桃體、軟腭和懸雍垂。一般4～6日后自愈。

　　(三)出疹性疾病 又稱流行性皮疹病(epidemic ixanthemata)，柯薩奇病毒及埃可病毒均可引起。多見于嬰兒及兒童，成人較少見。潛伏期3～6天。

　　出疹前多有上呼吸道癥狀如發熱、咽痛等。皮疹于發熱或熱退時出現，呈多形性，有斑丘疹、斑疹、猩紅熱樣皮疹、風疹樣皮疹、皰疹及蕁麻疹樣等。不同形態的皮疹可同時存在或分批出現。可伴有全身或頸部及枕后淋巴結腫大。

　　(四)手足口病 主要由柯薩奇病毒A5、9、10、16型引起，尤以A16多見。多發生于5歲以下小兒，傳染性強，可暴發流行或散發。初起低熱、厭食、口痛等。口腔粘膜出現小皰疹，后破潰形成潰瘍。

　　多分布于后舌、頰及硬腭，亦可見于齒齦、扁桃體及咽部。多同時在手足皮膚出現斑丘疹，偶見于軀干、大腿及臀部。斑丘疹很快轉為小皰疹，較水痘皮疹為小，2～3日內吸收，不留痂。預后良好，但可復發。有時可伴發無菌性腦膜炎、心肌炎等。

　　(五)腦膜炎、腦炎及癱瘓性疾病 柯薩奇病毒A群、B群和埃可病毒的許多型以及腸道病毒71型均可引起此類疾病。