引起睪丸疼痛的四大殺手

　　1.睪丸炎

　　睪丸炎是睪丸疼痛的常見原因。引起睪丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并發(fā)睪丸炎，出現(xiàn)睪丸疼痛、腫大;淋病;淋病是目前發(fā)病率高的性傳播疾病，嚴(yán)重時(shí)可引起睪丸炎，出現(xiàn)睪丸疼痛、腫大;慢性前列腺炎也可引起睪丸疼痛，表現(xiàn)為單側(cè)疼痛，多為鈍痛或牽拉痛，呈持續(xù)性，前列腺液顯微鏡檢查可見大量白細(xì)胞，患者多為青壯年，老年人少見。

　　2.睪丸扭轉(zhuǎn)

　　睪丸扭轉(zhuǎn)是陰囊內(nèi)常見急癥之一。自新生兒至70歲老人都可發(fā)生，65%發(fā)生于12—19歲，一般發(fā)病前幾小時(shí)有劇烈活動(dòng)，或睪丸受過外力。睡眠或安靜時(shí)忽然發(fā)生睪丸劇烈疼痛，這是此病首發(fā)的癥狀，也是其主要診斷依據(jù)之一，部分病人伴有惡心嘔吐、陰囊腫脹、觸痛明顯。對于懷疑或不能排除睪丸扭轉(zhuǎn)的患者，應(yīng)及早手術(shù)探查，復(fù)位固定，以便拯救睪丸，保護(hù)生精功能。一般認(rèn)為，對睪丸扭轉(zhuǎn)6小時(shí)以內(nèi)處理者，睪丸拯救率可達(dá)80%，24小時(shí)后處理者，其拯救率僅為20%，此時(shí)睪丸即使能夠保留，其患側(cè)睪丸功能往往受到損壞。

　　3.睪丸損傷

　　睪丸在陰囊內(nèi)的活動(dòng)性較大，且有堅(jiān)韌的白膜保護(hù)，發(fā)生閉合性損傷的機(jī)會(huì)較小，睪丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關(guān)。受傷后睪丸劇烈疼痛件惡心、嘔吐，甚至發(fā)生昏厥或休克，體檢時(shí)有睪丸腫脹、輪廓不清或陰囊瘀血，壓痛明顯，B超和CT不但有助于本病的診斷，而且可明確睪丸損傷的部位和范圍。睪丸損傷的治療原則首先是鎮(zhèn)靜、止痛、抗休克，其次是根據(jù)體檢、B超或CT所見及測得的睪酮、LH、FSH值來判定睪丸損傷程度，從而采取不同的治療措施。稍微損傷可采用保守治療，重者爭取在24小時(shí)內(nèi)手術(shù)探查。對睪丸外傷后繼發(fā)性激素水平低下者，可用男性激素補(bǔ)充治療或施行同種睪丸移植，以維持其男性特性及改善其性功能。

　　4.睪丸缺血性疼痛

　　睪丸缺血性疼痛多見于老年人，疼痛較劇烈，活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)緩解，前列腺液鏡檢正常，常因?yàn)椴G丸動(dòng)脈硬化致動(dòng)脈狹窄。睪丸動(dòng)脈粥樣硬化往往是全身性血管病變的局部表現(xiàn)，多為單側(cè)病變，左側(cè)較右側(cè)多見。本病診斷的主要依據(jù)為：(1)年齡;(2)單側(cè)睪丸疼痛進(jìn)行性加重;(3)彩色多普勒顯示患側(cè)睪丸供血不足。治療尚無有效方法，可使用血管擴(kuò)張劑、腸溶阿斯匹林和鈣通道阻滯劑，對有劇烈疼痛且經(jīng)上述治療無效者，可考慮行患側(cè)睪丸切除術(shù)。