哪些人需要做鼓膜修補術?什么時候適合做鼓膜修補?各種原因導致的鼓膜穿孔時間較長、穿孔較大以及邊緣性穿孔不能自愈,或經抗生素或其他非手術療法治療無效者都得考慮鼓膜修補術。但老年人移植物和中耳局部的血運都差,鼓膜修補成活率較低,并且常伴有神經性聾,聽力提高有限,所以一般鼓膜修補年齡上限為60歲。全身情況較好、中耳局部和內耳功能良好的病人年齡可適當放寬。12歲以下鼓膜穿孔的兒童盡量不手術,因為兒童咽鼓管解剖特點容易復發中耳炎,并且兒童術后換藥和護理有一定難度。
不是所有的患者發現鼓膜穿孔后就可以馬上行鼓膜修補術,手術時機有一定的要求:慢性化膿性中耳炎要求干耳1個月以上(包括因有小的隱秘性病灶或過敏反應時鼓室粘膜表面稍潮濕者);外傷性鼓膜穿孔,緊張部中央型穿孔90%以上的都能自愈,但3個月以上未能自愈的需要手術修補鼓膜;外耳道皮膚無炎性病變;咽鼓管堵塞(不包括咽鼓管鼓口膜性堵塞),如進行鼓膜修補,將并發漿液性中耳炎;急性上呼吸道感染及傳染病急性期必須控制后才能考慮手術;不能有不能耐受手術的嚴重全身疾病,如未控制的高血壓、糖尿病和凝血機制障礙等;鼓室黏膜有局限性上皮化和膽脂瘤時需先將其清除,方能修補鼓膜,否則會并發中耳膽脂瘤。
那么手術成功率如何?手術的風險大嗎?醫生的手術技術、干耳時間(不流膿的時間)、是否有隱秘性病灶、是否有過敏反應、咽鼓管通暢度等,這些因素共同影響著手術成功率。目前國內報道的成功率為90%~95%。鼓膜修補手術是相對安全的手術,手術可能出現的并發癥種類較多,但發生率較低,并且多數為輕度并發癥。