帕金森病根據臨床表現可以分為五期:
I期:單側身體受影響,功能減退很小或無減退。
lI期:雙側身體受影響,但沒有平衡功能障礙。
Ⅲ期:出現平衡障礙受損害的第一個癥狀是直立位反射,當轉動身體時出現明顯的站立不穩或當患者兩腳并立,身體被推動時不能保持平衡。功能方面,患者的活動稍受影響,有某些工作能力的損害。
Ⅳ期:要他人扶助才能走路和站立。
Ⅴ期:只能臥床或坐輪椅。
Ⅰ期與Ⅱ朝病人應該在醫生的指導下進行藥物治療,如果藥物治療控制不佳,病情繼續發展,出現Ⅲ、Ⅳ期癥狀的患者建議手術治療。臨床帕金森病腦深部電刺激手術的術后隨訪結果顯示,Ⅲ、IV期患者術后效果理想,而V期患者術后雖能夠改善癥狀,但遠不及Ⅲ、Ⅳ期患者手術效果明顯,且V期患者多因長期患病而身體較弱,對手術的耐受性差,術中與醫生的配合不良,術中療效無法正確判斷,會影響術后療效,術后恢復也需要較長時間。
左旋多巴類藥物的禁忌癥是黑色素瘤,閉角型青光眼、心肌梗死等嚴重疾病;安坦則可能導致認知障礙,眼干口干,部他可導致表光眼的惡化;金剛烷胺可導致心律失常、下肢水腫;多巴胺受體激動劑則可能導致白天困倦發作、惡心嘔吐、劇烈頭痛等。
有些患者了解到有出現這些藥物不良反應的可能后產生恐懼心理,不敢服藥。實際上這些抗帕金森病藥物的副作用相對還是比較小的,合理選擇便能有效避免藥物的不良反應。
開始服藥前,可先進行必要的檢查,排除一些可能的藥物禁忌癥。例如70歲以上患者一般不用服用安坦類藥物,以避免出現認知能力下降甚至癡呆;對于從事高空作業、駕駛等危險行業的人員,即使年齡較小、病情較輕,比較適合服用多巴胺受體激動劑,也應該進行必要的提醒,囑其調換工作崗位,或改服其他藥物。
目前臨床常用的手術方法是腦深部核團慢性電刺激術(DBS)。
腦深部核團慢性電刺激術(DBS)是將腦刺激裝置的電極植入腦深部神經核團,通過脈沖發生器產生電脈沖,對神經核團進行慢性刺激,通過體外調整刺激參數,可以不斷改變刺激模式,達到滿意的治療效果。DBS是一種微侵襲手術,它可以終生治療,安全性高,并發癥較少,并且是一種可逆、可調節的手術方式,多數病人能夠獲得良好的治療效果。
當帕金森病患者得知患了慢性疾病時,心理上一定會感到沮喪、焦慮、情緒激動甚至恐慌,這些反應都是正常的。患者容易出現易疲倦、脾氣暴躁、心情不好等表現,這時家人和朋友應該多理解、鼓勵、幫助他們,多跟他們聊聊天。此外,帕金林病患者可以多接觸和自己一樣的病友,彼此交換心得、經驗,學習如何擺脫病魔的陰影。