腰腿疼 別急著動刀
門診經常遇到這樣的病人，說自己得了“腰椎間盤突出”，是在某家醫院拍CT診斷的，醫生還說要做微創手術，但自己不放心，所以到你們大醫院再看看。
我問他，你主要是哪里不舒服?病人說，近兩周坐久了或彎腰一會就覺得腰痛。一番仔細體格檢查后，我并沒有發現明顯的陽性體征，再看片子，腰椎間盤也只是輕微的膨出。
于是囑咐病人臥硬板床休息有三天，近期不要拿重東西，再口服幾天止痛藥(非甾體類抗炎藥)，病人腰痛就逐漸好轉了。顯然，這可能只是腰部的炎癥所致。
還有的病人甚至無明顯腰痛和腿痛，只是常規X線檢查發現腰椎有退變，或有“骨刺”形成，一作CT發現有“腰椎間盤突出”，就問醫生要不要手術。這種情況不能確診為腰椎間盤突出癥，當然也不具備手術指征。
◎腰椎間盤突出+腰腿疼痛≠腰椎間盤突出癥
前面提到的病人都沒有弄清腰椎間盤突出跟腰椎間盤突出癥的區別。
一般來說，腰椎間盤突出只是影像學概念，換言之，是指經腰椎CT或磁共振(MRI)檢查發現椎間盤向后突出。而腰椎間盤突出癥是指由于腰椎間盤變性、纖維環破裂后，髓核突向后方椎管內，致使相鄰組織遭受刺激壓迫而引起的一系列臨床癥狀。
顯然兩者顯著的區別是有無“臨床癥狀“。
眾所周知，腰椎間盤突出癥是腰腿痛常見的病因，但引起腰腿痛的疾病繁多，常見的如腰椎結核、腰椎管內腫瘤、腰椎管狹窄癥等。因此，切勿一提到腰痛和腿痛，再加上有影像學上的腰椎間盤突出改變，就認為是腰椎間盤突出癥。
