50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)(GCT)

　　a、50gGCT的時(shí)間：所有非糖尿病的準(zhǔn)媽媽，在妊娠24～28周常規(guī)做50gGCT。具有下述GDM高危因素的準(zhǔn)媽媽，首次孕期檢查時(shí)，即應(yīng)進(jìn)行50gGCT檢查;若GCT正常者，妊娠24周后重復(fù)行50gGCT檢查。

　　b、GDM的高危因素如下：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征患者，孕早期空腹尿糖陽(yáng)性、巨大兒分娩史、GDM史、無(wú)明顯原因的多次自然流產(chǎn)史、胎兒畸形史、死胎史以及足月新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史等。

　　c、50gGCT的方法：前一日22：00點(diǎn)后禁食，當(dāng)日空腹口服50g葡萄糖(溶于200mL水中，5min內(nèi)服完)，服糖1h(自開始服糖起)抽取靜脈血(或微量末梢血糖)檢查血糖。

　　d、GCT血糖異常值：以往規(guī)定正常值為<7.8mmol/L(140mg/dl)，現(xiàn)有許多醫(yī)院已將正常值定為<7.2mmol/L。

　　e、如為GCT異常(7.2-11.1mmol/L)， 應(yīng)進(jìn)一步行75g或100g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT); 50gGCT/h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)的準(zhǔn)媽媽，應(yīng)首先檢查空腹血糖，空腹血糖>5.8mmol/L(105mg/dl).不必再做OGTT，直接診斷為GDM;空腹血糖正常者盡早做OGTT。

　　OGTT糖耐量檢查

　　OGTT前3天正常飲食，禁食8~ 14h后查空腹血糖，然后將75g或100g葡萄糖溶于200-300mL水中，5min內(nèi)服完，服葡萄糖后2h或1、2、3h分別抽取靜脈血，查血漿葡萄糖值。為了減少葡萄糖攝入，目前大多數(shù)醫(yī)院行75g葡萄糖負(fù)荷檢查，極少數(shù)醫(yī)院仍選擇100g葡萄糖作為負(fù)荷檢查。根據(jù)HAPO標(biāo)準(zhǔn)，僅空腹、1h或2h中任何一個(gè)異常，就可以診斷為GDM。有些醫(yī)院采取的1997年標(biāo)準(zhǔn)中仍沿用空腹1h、2h或3h中任何一個(gè)異常，診斷IGT(妊娠期糖耐量減退)，兩項(xiàng)異常才診斷為GDM的標(biāo)準(zhǔn)。

　　還有一些醫(yī)院已采取一步法進(jìn)行糖尿病的篩查。