4 放射反應護理

　　4.1全身反應由于瘤組織崩解，毒素被吸收，在照射數小時或1~2天后，病人可出現全身反應，表現為乏力、虛弱、頭暈、頭痛、厭食，個別有惡心、嘔吐等，特別是腹部照射或大面積照射時，反應較重。

　　護理措施：

　　①照射前不宜進食，以免形成條件反射性厭食。

　?、谡丈浜笸耆o臥休息30分鐘。

　　③進清淡飲食，多食蔬菜水果，并鼓勵多飲水，促進毒素排出；給予藥膳指導。

　?、芄膭畈∪司殮夤?，病區組織集體文娛活動，以轉移注意力，此外，每周檢查血象一次，當白細胞下降至4×10^9/L，血小板80×10^9/L以下時，需給升血藥物，若血象明顯下降需暫停放療。

　?、荽竺娣e腹部照射，應嚴格觀察出入量及大便次數，給予必要電解質及能量，給予止瀉劑、止痛劑。

　　4.2皮膚反應

　　皮膚對射線的耐受量與所用放射源、照射面積和部位有關。臨床上大面積照射時或照射皮膚的皺礎發潮濕處，可能出現一定程度的皮膚反應，皮膚反應分為三度：

　?、買度反應：紅斑，有燒灼和刺癢感．繼續照射時皮膚由鮮紅漸變為暗紅色，以后脫屑，稱干性反應。

　?、冖蚨确磻焊叨瘸溲?、水腫、水泡形成，有滲出液、糜爛，稱濕性反應。

　　③Ⅲ度反應：潰瘍形成或壞死，侵犯至真皮，造成放射性損傷，難以愈合。放療后數日或更長時間，照射部位可出現皮膚萎縮，毛細血管擴張，淋巴引流障礙，深棕色斑點，色素沉著，稱后期反應。

　　照射野皮膚保護措施：①內衣宜寬大、柔軟、吸濕性強。②保持乳房下、腋窩、腹股溝及會陰部皮膚清潔干燥，防止干性反應發展為濕性反應。③照射野皮膚應用溫水和柔軟的毛巾輕輕沾洗，忌用肥皂，不可涂酒精、碘酒，紅汞，油膏，并避免冷熱刺激（如熱水袋）。④面照射野不可貼橡皮膏，以免所含氧化鋅（重金屬）產生二次射線，加重皮膚損傷。⑤頭面部照射時，需防止日光照射。⑥使用電剃須刀，避免損傷皮膚，造成感染：⑦皮膚脫屑期，切忌用手撕剝。⑧發生干性反應，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢；濕性反應可涂氫化可的松或蛋清冰片，中藥潰瘍油，暴露創面：如有水泡形成，涂硼酸軟膏包扎1~2天，待滲液吸收后，再行暴露療法。