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新生兒要闖的三大關口(3)

  黃疸是由于體內膽紅素濃度升高而引起的。因為新生兒不需要那么多的紅血球。紅血球被破壞的代謝產物就是膽紅素,如果膽紅素太高,即“高膽紅素癥”,會引起黃疸。一般膽紅素分為直接型與間接型,直接型的膽紅素主要是肝臟膽道的問題;間接型的黃疸是由于紅血球破壞過多,使膽紅素太高,這可能會造成腦部核黃疸,所以都需注意。

  1、紅血球破壞過多

  紅血球破壞過多,這多半是間接型的高膽紅素造成,它可以自由進出腦部,一旦腦部發育不成熟、本身有先天疾病或早產,就更容易造成傷害,因為黃疸主要就怕對腦部造成傷害。黃疸太高會造成腦部產生核黃疸,導致腦部神經發展障礙,甚至會死亡。但如果膽紅素指數不高就可能沒有問題。

  黃疸也可能由于在媽媽懷孕的時侯,抗體由胎盤傳到寶寶身上,寶寶就可能會造成溶血問題(媽媽與寶寶的血型不合),大部分O型血型的媽媽生A型血型或B型血型的寶寶比較容易發生,因為媽媽體內有抗A、抗B的抗體,但專家強調,這不代表O型血型媽媽生的孩子一定會有問題。而蠶豆癥的孩子由于紅血球酵素的缺乏,在某些狀態下紅血球很容易被破壞,而造成溶血,或者本身先天血球構造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。

  2、肝臟代謝減少

  新生兒的肝臟功能還沒發育完全,膽紅素經肝臟排泄出來,代謝來不及也會造成黃疸。如果寶寶因為感染造成肝臟功能有問題,或者肝、膽道有先天性異常也會導致黃疸升高。

  3、混合型

  當然也有可能以上兩者原因均有,這需要由醫生來判斷比較好。

  4、喂母乳造成

  許多人會認為喂母乳與黃疸有關,其實并不盡然,專家認為要把其他造成黃疸原因都排除,才能說是因為母奶造成黃疸。由于前1個星期的黃疸,有可能是因為喂食不足所導致脫水,這時如果指數小于20mg/dL就沒有問題,因為至今還沒有因母乳性黃疸產生腦病變報告的文獻,所以一般不用終止母乳喂食,但如果超過20mg/dL,可以暫時停止喂母乳,用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時之內黃疸改善再重新喂食母乳,膽紅素可能會稍微回升2~4mg/dL,對寶寶不會有影響。母乳所產生的黃疸,大約會在1~3個月內完全消失。

  黃疸的治療

  往往生產完的媽媽已經可以出院了,而寶寶卻不能出院,必須要照光治療,為什么照光能夠治療黃疸呢?因為寶寶身體中來不及處理的膽紅素,經過血液循環到達皮膚,通過照光,能讓體內的膽紅素轉換成其他物質,使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口,黃疸的癥狀就能改善。

  照光是為了降低膽紅素的堆積,對肝功能并沒有影響,等到寶寶的肝臟成熟后,能夠自己處理膽紅素時,才算達到正常狀態。但是照光后仍無法改善的寶寶,必須以換血來治療。而如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的,就需要用手術治療了,嚴重的話,會有生命危險。

  所以就算照完光后寶寶可以回家了,媽媽還是要仔細觀察寶寶有無任何黃疸的變化,只要持續不退,或又黃起來了,一定要立即送醫院。

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