四、中醫的望色知病

　　大家都知道，皮膚的顏色因人種、年齡、日曬程度以及部位的不同而有所區別，主要由三種色調構成：黑色的深淺因皮膚中黑色素顆粒的多少而定；黃色的濃淡取決于角質層的厚薄；紅色的隱現與皮膚中毛細血管分布的疏密及其血流量的大小有關。

　　觀察皮膚顏色的變化，對判斷疾病有很大幫助。如果一個人皮膚的顏色與其平時的膚色有較大的改變，并排除了正常的外來影響，就要考慮疾病發生的可能性。

　　如果皮膚黏膜變得蒼白，就是由皮膚的毛細血管痙攣或血液充盈不足以及血液中紅蛋白的含量減少（貧血）所引起，可見于寒冷、驚恐、虛脫以及主動脈瓣關閉不全、貧血、內臟出血等。

　　在身體的裸露部分，以及*、腋窩、生殖器官、關節、肛門周圍等處，正常時皮膚的顏色就比其他部位深。如果這些部位的色素明顯加深，或者其他部位也出現了色素沉著（表層基底層的黑色素增多，以致部分或全身皮膚色澤加深，稱為色素沉著），并排除了日曬等因素，就應考慮是否染上了疾病。一般情況下可見于慢性腎上腺皮質功能減退（阿狄森病）。肝硬變、肝癌晚期、肢端肥大癥、黑熱病、瘧疾以及服用某些藥物如砷劑、抗癌藥等亦可引起程度不同的皮膚色素沉著。僅在口唇、口腔黏膜和指、趾端的掌面出現黑色小斑點狀的色素沉著往往見于胃腸息肉病。

　　婦女在懷孕3~4個月以后，臉上可出現對稱性黃褐色或淡黑色斑，大小不等多分布在兩頰、前額、口唇周圍，也可在鼻梁或下巴等處，這種黑褐色斑稱為妊娠斑。絕大多數沒有病理性意義，僅有少數與全身性疾病有關，常見者為慢性肝病或女性生殖系統疾病，如子宮腫瘤、卵巢腫瘤、月經不調或閉經等。

　　當皮膚毛細血管擴張、*，血流加速以及血液中紅細胞數目增多以后，可使皮膚呈紅色，一般出現于大葉性肺炎、肺結核、猩紅熱等發熱性疾病，以及阿托品中毒和一氧化碳中毒等；皮膚持久性發紅則往往是柯興綜合征（為一種內分泌性疾病，系腎上腺皮質激素分泌增多所致）和真性紅細胞增多癥的表現；系統性紅斑狼瘡的病人可在其兩頰和鼻梁部位的皮上見到蝶形紅斑，多為鮮紅或紫紅色邊緣可清楚亦可模糊，表面光滑。

　　如果血液中的還原紅蛋白（一種沒有攜帶氧氣的血紅蛋白）增多，皮膚則可呈青紫色，中醫稱為發紺，常常在舌、嘴唇、耳郭、面頰、肢端為明顯。

　　黃疸時，皮膚及黏膜可呈黃色，早期輕微時僅出現于白眼球以及軟腭黏膜，比較明顯時才可見于皮膚，一般在膽道阻塞、肝細胞受損，如病毒性肝炎、肝硬變以及溶血性貧血病人的身上可以見到。黃疸時皮膚的色調可因血中膽素增加的程度和性質不同而出現差別，如有檸檬色、桔黃色、黃綠色、暗黃色，但尤以白眼球（鞏膜）處發黃為明顯。另外，過多食用胡蘿卜、南瓜、桔子汁等蔬菜或果汁可使血液中胡蘿卜素的含量增加，致使皮膚變黃，但一般僅出現在手掌、足底的皮膚。長時間服用帶黃顏色的藥物，如阿的平、呋喃類等也可使膚色變黃。患有多發性神經纖維痛的人，皮膚上常有大塊棕黃色色素斑。

　　總之，對于皮膚顏色的變化，既不可過分關注，又不可疏忽大意。