現任北京中醫藥大學東直門醫院骨傷一科主任。中華中醫藥學會骨傷科分會委員,中國中西醫結合學會骨傷分會脊柱學組委員,北京中醫藥學會骨傷科分會常委,中國康復醫學會骨與關節及風濕病專業委員會脊柱非融合學組委員。中國殘疾人康復協會肢體殘疾康復專業委員會委員。
腰不疼、一側屁股和腿疼的原因是肌肉拉傷、過度勞累和椎間盤突出等,大家應該先回想自己有沒有做強度比較大的運動或者短時間內重復損傷肌肉的訓練,癥狀較輕的患者應該先臥床休息,同時熱敷疼痛部位,促使血管擴張,防止炎癥擴散。部分患者可能有坐骨神經受損或者被刺激的情況,所以他們出現類似的情況,不能確定病因的患者需要接受檢查,拖延時間過久會影響預后,主動治療才能減少疾病對生活和工作的影響。腰椎過于狹窄的患者也會出現腰不疼、一側屁股和腿疼的情況,這些患者必須接受手術治療,重新擴張椎管直徑,減少內部壓力。
梨狀肌綜合征患者除了腰不疼、一側屁股和腿疼外,還可能出現肢體活動幅度變小、乏力和行走姿勢改變等癥狀。我們可以在疼痛部位發現條狀的凸起,而且非常堅硬。部分患者的疼痛會向周圍擴散,少數患者的肌肉會逐漸萎縮,他們可能失去獨立生活的能力。我們應該根據身體情況制定運動計劃,每次運動的時間不要超過一個小時,選擇合適的桌椅也能減少關節和肌肉的負擔,出現嚴重外傷或者骨折問題的患者應該盡早住院治療,大家不要注射損害肌肉的藥物,防止病情惡化。
很多患者都可以選擇保守治療,使用肌肉松弛劑能夠減輕疼痛,也能保護肌肉和韌帶。牽拉和康復訓練能夠幫助我們恢復健康,我們最好在醫生的指導下完成這些訓練,不能長時間運動。少數患者需要注射藥物治療,我們可以短期使用糖皮質激素,抑制炎癥反應和預防感染。長期使用肉毒毒素能夠改善病情,而且藥物的治療效果可以持續很久。
病情嚴重的患者需要盡早接受手術治療,切除壞死的梨狀肌或者瘢痕,防止傷口反復破裂。恢復期患者需要多休息,我們可以交替使用冰敷和熱敷,減輕身體的不適感,逐漸增加關節的活動幅度,但是不能用太大的力氣。
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馬立新