腎積水
腎積水是一種很常見(jiàn)的疾病，有的胎兒也會(huì)患腎積水。腎積水是因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)受到阻礙，導(dǎo)致腎臟的壓力過(guò)高，有可能會(huì)造成感染。你知道腎積水的癥狀有哪些嗎？導(dǎo)致腎積水的原因是什么呢？腎積水有哪些治療方法呢？腎積水嚴(yán)重嗎？小孩子患上腎積水應(yīng)該怎么辦呢？下面為大家整理的腎積水的相關(guān)文章，一起來(lái)看看吧！
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腎積水知識(shí)
腎積水
由于泌尿系統(tǒng)的梗阻導(dǎo)致腎盂與腎盞擴(kuò)張，其中潴留尿液，統(tǒng)稱(chēng)為腎積水。因?yàn)槟I內(nèi)尿液積聚，壓力升高，使腎盂與腎盞擴(kuò)大和腎實(shí)質(zhì)萎縮。如潴留的尿液發(fā)生感染，則稱(chēng)為感染性腎積水;當(dāng)腎組織因感染而壞死失去功能，腎盂充滿膿液，稱(chēng)為腎積膿或膿腎。造成腎積水的最主要的病因是腎盂輸尿管交界處梗阻。
腎積水的原因
(1)節(jié)段性的無(wú)功能 由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)，造成動(dòng)力性的梗阻。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處，則形成先天性巨輸尿管，后果為腎、輸尿管擴(kuò)張與積水。
(2)內(nèi)在性輸尿管狹窄 大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，狹窄段通常為1～2mm，也可長(zhǎng)達(dá)1～3cm，產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見(jiàn)在梗阻段的肌細(xì)胞周?chē)凹?xì)胞中間有過(guò)度的膠原纖維，久之肌肉細(xì)胞被損害，形成以膠原纖維為主的無(wú)彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。
(3)輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu) 此可為先天性也可能為后天獲得，常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3。
臨床表現(xiàn)
患者往往長(zhǎng)時(shí)期無(wú)癥狀，直至出現(xiàn)腹部腫塊和腰部脹感時(shí)才被注意。腫塊多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，一般有囊性感。疼痛一般較輕，甚至完全無(wú)痛。但在間歇性腎積水病例(由于異位血管壓迫或腎下垂引起)可出現(xiàn)腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時(shí)間或數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解，隨之排出大量尿液。
檢查時(shí)可觸到增大的腎。如為巨大腎積水，其張力可不很大。
腎積水并發(fā)感染，則有膿尿和全身中毒癥狀，如寒顫、發(fā)熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初癥狀，凡對(duì)尿路感染治療效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻嚴(yán)重時(shí)，炎性滲出物不能經(jīng)尿排出，尿內(nèi)無(wú)白細(xì)胞，但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。
脹大的腎積水較易受到外傷的影響，輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴(yán)重反應(yīng)，包括疼痛、壓痛和全身癥狀。
腎積水的治療
腎積水的手術(shù)治療應(yīng)早期進(jìn)行。合理的應(yīng)用整形手術(shù)，糾正腎盂輸尿管連接部異常，爭(zhēng)取腎功能的較大恢復(fù)。腎積水嚴(yán)重，腎功能破壞十分嚴(yán)重對(duì)側(cè)腎正常者，可作腎切除術(shù)。
手術(shù)的原則是梗阻較輕，腎盂腎盞擴(kuò)張下嚴(yán)重時(shí)，作單純矯形手術(shù);擴(kuò)張明顯者，應(yīng)切除病變的狹窄段及過(guò)度擴(kuò)張的腎盂，再作吻合術(shù);更嚴(yán)重者作腎切除術(shù)。
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