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什么樣的胸痛危險
我們說，每一次心絞痛都是一次“流產”的心梗，也就是說，一只腳已經邁進了心梗大門，就看你另一只腳是退回來(心絞痛緩解)，還是也跟著邁進去(發生心梗)了。
心梗一旦發生就十萬火急，近半數病人連進醫院門的機會都沒有，因此識別高危癥狀非常重要。臨床上，通常有50%～80%的人在急性心梗前1~2天或更久有預警征兆，胸痛是其中的重要表現，以下幾種十分兇險，須嚴加留意。
夜間時胸痛
當夜間睡眠中發生心前區疼痛時，要立即處置，舌下含服硝酸甘油。因為人在休息或夜間時，不像活動時那樣供血需要增加，此時的胸痛往往表明可能在冠脈狹窄的基礎上存在血管痙攣，新發心絞痛，處理不及時可引發心梗。
胸痛癥狀加重
既往有心絞痛的人，如果近1個月內，胸痛癥狀逐漸加重，或胸痛次數更頻繁、程度更重、范圍更大、持續時間更長，也要高度警惕易發生心梗。此外，心絞痛發作時，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15～20分鐘內不能有效緩解，也要警惕心梗。
無明顯誘因的胸痛
如果以前發作過心絞痛，且都能找到明顯誘因，如勞累、激動等，但如今在沒有明顯誘因的安靜狀態下，也有胸痛癥狀，同時還伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況時，須及時就醫。
突然心慌憋悶
出現了以前從未出現過胸悶、乏力、心慌癥狀，或在活動時出現心慌、氣短等現象或癥狀加重時，也須即刻就醫。
此外，如果出現與勞累有關的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情況也需要重視。中老年人突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常、暈厥等問題，又不能用其他疾病或原因解釋時，也要高度警惕心梗來襲。
如今，應對胸痛，正確的做法是：如既往有冠心病病史，或有較多危險因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等，可以讓患者平臥或背部有倚靠地坐著，避免活動、激動等刺激，并盡快撥打120。
有條件者可測量血壓、脈搏，如果血壓不低于90/60毫米汞柱，且伴有壓榨性典型胸痛，或伴有上腹痛、頸痛、牙痛等不典型心梗癥狀，可舌下含服硝酸甘油一片，10分鐘無效可再含服一片，無硝酸甘油也可含服速效救心丸。如果家中有氧氣的話，也可以讓患者盡快吸氧。
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本期嘉賓介紹
男，主任醫師，教授，心內科副主任，研究生導師，內科教研室副主任。1984年畢業于山東醫學院(現山東大學醫學院)醫療系，畢業后分配到衛生部北京醫院內科做住院醫生，1988年考入中國醫學科學院及衛生部老年醫學研究所碩士研究生，并取得碩士學位。畢業后繼續在北京醫院心內科工作，并任主治醫師。1993年至美國杜克大學 醫療中心進修學習心內科臨床及臨床研究1年。1996年晉升為副主任醫師及北京醫科大學兼職副教授，碩士研究生導師。2000年8月赴韓國峨山大學心臟 中心導管室學習冠心病介入治療技術。2004年至荷蘭CATHARINA醫院心導管室學習介入性診斷及治療技術3個月。從事內科臨床實踐多年，具有較豐富 的臨床經驗，特別是冠心病及高血壓病的診治。從事介入性診斷及治療工作10余年，具有豐富的手術操作經驗。擔任北京大學醫學部醫學生的講課任務多年，并多次評為優秀教師。已經指導3名碩士研究生畢業，有在讀研究生多名。主持部級科研課題1項，參與部級課題多項。在國內外專業雜志發表各種專業論文30余篇;參與醫學專著編寫6部。在《中國臨床保健雜志》、《中華老年醫學雜志》、《中國臨床新藥雜志》及《中國心血管雜志》等專業雜志擔任編委或審稿人。
