對于頸動脈粥樣硬化這種疾病，是很少有人知道的，但是你知道嗎，頸動脈斑塊是怎么來的呢，什么是頸動脈斑塊，頸動脈斑塊臨床表現(xiàn)有哪些呢，接下來隨著BTV健康北京專家勇強來為大家講解一下頸動脈斑塊的治療方法吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么是頸動脈斑塊

　　頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn)，好發(fā)于頸總動脈分叉處，目前認為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關。

　　其引起缺血性腦卒中的機制可能為：斑塊增大致頸動脈管徑狹窄引起顱內低灌注及斑塊脫落形成栓子，導致顱內動脈栓塞。臨床上，通過對頸動脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學測定，來對頸動脈斑塊進行評價，判斷其危害性。

　　頸動脈斑塊臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)是否產生相關的腦缺血癥狀，分為有癥狀性和無癥狀性兩大類(同頸動脈狹窄)。

　　1.癥狀性

　　(1)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)

　　可表現(xiàn)為一過性單側肢體感覺、運動障礙、單眼失明或失語等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24小時內完全恢復。發(fā)作過后查體無明確陽性體征，影像學檢查無局灶性病變;

　　(2)缺血性腦卒中

　　常見臨床癥狀有一側肢體感覺和/或運動障礙、失語，嚴重者可出現(xiàn)昏迷。查體可有相應神經系統(tǒng)定位體征，影像學檢查可見局灶性病變。

　　2.無癥狀性

　　許多頸動脈硬化性疾病患者臨床上沒有任何神經系統(tǒng)癥狀或僅有一些非特異性表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、暈厥等。

　　治療

　　頸動脈硬化性疾病的治療包括生活方式的改變、藥物治療和手術治療。

　　1.生活方式的改變

　　包括戒煙、加強鍛煉、控制體重、低鹽低脂飲食等。

　　2.藥物治療

　　(1)控制血壓、血糖、血脂

　　(2)抗血小板治療

　　預防性應用抗血小板藥物可顯著降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷;

　　(3)強化降脂治療

　　多項臨床研究均證實他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊、顯著降低心腦血管事件的發(fā)生率和病死率，可根據(jù)患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性腦卒中危險因素，酌情使用他汀類藥物控制血脂。服用過程中需定期監(jiān)測肝酶、肌酶的變化。

　　3.手術治療

　　手術治療的目的是預防缺血性腦卒中的發(fā)生。臨床上，醫(yī)生會根據(jù)頸動脈斑塊導致血管狹窄的程度、斑塊的穩(wěn)定性，結合患者的癥狀、基本情況決定是否手術及采用何種手術方式。

　　(1)頸動脈內膜剝脫術(CEA)

　　手術剝離增厚的頸動脈內膜及硬化斑塊，多在全麻下進行，要求患者無較嚴重的心、肺或其他系統(tǒng)性疾病;

　　(2)頸動脈支架植入術(CAS)

　　為微創(chuàng)手術，于病變位置放置支架，撐開狹窄的血管壁，使病變的血流恢復通暢，局部麻醉下即可完成，適合合并嚴重基礎疾病無法耐受全麻手術的患者。術前3～5天需口服阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療。目前認為CAS的遠期通暢率與CEA相同。

　　本期嘉賓介紹

　　勇強

　　主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學碩士生導師，副教授，首都醫(yī)科大學附屬安貞醫(yī)院超聲醫(yī)學學科帶頭人。1989年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，師從我國超聲心動圖專家李治安教授，于2005年獲首都醫(yī)科大學醫(yī)學影像與核醫(yī)學專業(yè)碩士學位，從事超聲診斷工作十余年。2003年參加美國費城托馬斯.杰弗遜超聲研究和教育中心第三屆杰弗遜超聲研究和教育學院中國飛利浦超聲高級研修班。2009年赴日本自治醫(yī)科大學醫(yī)學部進行研修。