當小孩咳嗽厲害時，可以采取以下措施：保持空氣濕潤、調整體位、拍背、多喝水、避免刺激，如持續時間較長或伴有其他癥狀，應及時就醫。

1.保持空氣濕潤：使用加濕器增加空氣濕度，有助于緩解咳嗽。

2.調整體位：將小孩抱起或側臥，有助于痰液咳出。

3.拍背：空心手掌輕輕拍打小孩背部，由下往上，促進痰液排出。

4.多喝水：多喝水可以濕潤喉嚨，緩解咳嗽。

5.避免刺激：避免煙霧、粉塵等刺激，保持室內空氣清新。

6.就醫治療：如果咳嗽持續時間較長或伴有其他癥狀，如發熱、呼吸急促等，應及時就醫。醫生會根據具體情況進行診斷，并給予相應的治療。

需要注意的是，對于小于6個月的嬰兒，咳嗽時不建議使用止咳藥。如果小孩咳嗽嚴重，影響睡眠和進食，或出現其他異常癥狀，應及時就醫。同時，在治療過程中，應密切觀察小孩的病情變化，如有需要，及時調整治療方案。