一個多月沒來月經，可能是由懷孕、婦科疾病、藥物因素、心理因素等導致。

一、懷孕

對于育齡期女性，若在一個多月沒來月經的同時，還伴有乳房疼痛、嗜睡、惡心、嘔吐等表現，就要考慮懷孕因素。懷孕后體內激素水平發生變化，會引發一系列癥狀。

二、婦科疾病

女性若患有子宮肌瘤、盆腔炎、陰道炎等婦科疾病，由于炎癥刺激，會造成月經推遲。比如子宮肌瘤可能影響子宮的收縮和內膜的脫落，盆腔炎可導致盆腔充血等，這些均可能干擾月經的正常來潮。

三、藥物因素

女性在月經周期中連續服用緊急避孕藥，可能引起月經一直推遲。服用常規避孕藥時若未按要求服用，出現錯服漏服等情況，也會導致月經遲遲不來。這是因為藥物會對體內激素平衡產生影響。

四、心理因素

若女性近期心理壓力較大，長期睡眠不足，也可能引起月經推遲。心理和睡眠狀況對內分泌系統有一定影響，從而可能影響月經周期。

總之，多種原因都有可能致使月經一個月不來，患者最好前往醫院進行全面系統檢查，以明確具體病因。