心里總是一揪一揪的難受可能由心律失常或心絞痛導致。

一、心律失常：

1.原因：可能源于長期睡眠不足、長期喝咖啡、飲酒，也可能由冠心病、心肌炎等疾病誘發。

2.癥狀：常出現頭暈、心悸、胸痛、胸悶等表現，部分患者會有心里難受的感覺。

3.治療：患者需遵醫囑使用藥物，如鹽酸維拉帕米片、碳酸利多卡因注射液等。

二、心絞痛：

1.原因：多由過度勞累、情緒激動、冠狀動脈痙攣等引起。

2.癥狀：一般會有胸痛、胸悶、氣短等癥狀，有時伴有心里難受現象。

3.治療：要遵醫囑服用藥物，常見的有硝苯地平片、酒石酸美托洛爾緩釋片等。

患者在用藥期間應避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、芥末等，同時保持規律作息，這對病情恢復有益。

總之，當出現心里總是一揪一揪難受的情況時，要及時就醫，明確原因，并在醫生指導下進行針對性治療和合理的生活調理。