皮膚癢用手一抓就起小米粒，醫學上稱為皮膚劃痕征陽性，是皮膚對外界刺激的過敏反應，常見原因有皮膚敏感、蕁麻疹、濕疹，某些系統性疾病也可能導致，應避免搔抓，及時就醫。

1.皮膚敏感

有些人的皮膚比較敏感，對外界的刺激反應比較強烈，如摩擦、壓力、寒冷、熱等，都可能導致皮膚瘙癢和起小米粒。

2.蕁麻疹

蕁麻疹是一種常見的過敏性疾病，其主要癥狀就是皮膚瘙癢和起風團，搔抓后可加重。

3.濕疹

濕疹是一種炎癥性皮膚病，可導致皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、水皰等癥狀，搔抓后可出現糜爛、滲出等。

4.其他疾病

某些系統性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進、淋巴瘤等，也可能導致皮膚瘙癢和起小米粒。

對于皮膚瘙癢和起小米粒的情況，應避免搔抓，以免加重癥狀。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因，并進行相應的治療。