月經前下巴長痘，通常是由體內激素水平紊亂或痤瘡導致。

一、體內激素水平紊亂：

1.在月經來潮前下巴長痘，這往往是因為體內雌孕激素分泌過多，引發體內激素水平失衡。多數情況下這屬于生理性現象，在月經來潮后通常會自行緩解。

2.有些女性受體內激素水平影響，在月經來潮前下巴長痘的情況會特別嚴重，但月經來潮后痘痘會逐漸消退。

二、痤瘡：

1.如果月經來潮后下巴上的痘痘仍不見消失，那就可能是出現了痤瘡。建議局部使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏進行涂抹。

2.對于癥狀嚴重者，可以配合口服米諾環素或者多西環素進行治療。在治療期間，飲食要以清淡為主，避免食用油膩以及辛辣刺激的食物，以防影響痤瘡的恢復。

總之，月經前下巴長痘可能是正常生理現象，也可能是出現了痤瘡，要根據具體情況進行相應處理和注意。