牙花腫得厲害主要有兩種情況，一種是根尖膿腫的急性發作，可通過開髓引流或切開引流來處理；另一種是智齒冠周炎，需要進行冠周沖洗上藥，并且通過全身用藥來控制炎癥。

一、根尖膿腫的急性發作：

根尖膿腫是指根尖周圍組織的化膿性炎癥。當發生急性發作時，會導致牙花腫脹嚴重。開髓引流是一種重要的治療方法，通過在牙齒上打開髓腔，讓膿液能夠排出，從而緩解壓力和疼痛。此外，切開引流也是有效的手段，在合適的部位切開以促進膿液的排出。

二、智齒冠周炎：

智齒冠周炎是由于智齒周圍被牙齦覆蓋，食物殘渣進入齦袋后難以清理，在細菌作用下齦溝內會形成膿液。對于這種情況，關鍵是要將齦袋內的食物殘渣沖洗干凈，并進行局部上藥。在炎癥得到控制之后，通常建議拔出智齒，以避免炎癥的反復發作。

總之，對于牙花腫得厲害的情況，要明確是根尖膿腫急性發作還是智齒冠周炎，然后采取相應的針對性治療措施來有效處理。