舌上有齒痕的主要原因包括脾虛濕盛、氣血不足、腎陽虛衰等，也可能與其他因素有關。

1.脾虛濕盛

中醫認為脾主運化水濕，如果脾氣虛弱，運化水濕的功能失常，就會導致水濕內停，濕邪困脾，從而出現舌體胖大、有齒痕的癥狀。

2.氣血不足

氣血不足會導致舌體得不到足夠的營養滋養，從而出現舌體胖大、有齒痕的癥狀。

3.腎陽虛衰

腎陽虛衰會導致脾陽虛，脾陽虛則運化水濕的功能失常，從而導致水濕內停，濕邪困脾，出現舌體胖大、有齒痕的癥狀。

4.其他

除了以上原因，舌上有齒痕還可能與遺傳、環境、飲食、生活習慣等因素有關。

總之，舌上有齒痕的原因比較復雜，如果長期存在這種情況，建議及時就醫，明確原因，以便進行針對性的治療。