人流后沒血了又出血包括生理性因素和病理性因素。

一、生理性因素：人流后短時間內沒血后又出血屬于正常現象。這主要是因為手術會引發子宮收縮，從而使得宮腔內殘留的血液流出，導致陰道出血。這種出血通常表現為間斷性，即使是持續性出血一般也不會超過正常的月經量。一般情況下，這種狀況在半個月后會結束，通常無需特殊處理，可自行消退。

二、病理性因素：

1.如果出現出血時間較長或者出血量較大的情況，就應及時就診，這通常與宮內有殘留物有關。比如宮腔積血，患者會出現劇烈腹痛，陰道會流出少量血液，子宮會有明顯增大，病理表現為質地柔軟且有觸痛。一般來說，子宮位置過度傾曲、宮頸口過緊的婦女更容易發生這種情況。

2.也可能是術后感染導致的，這既可能是由于手術操作不當引起，也可能與患者不注意清潔衛生、過早進行性生活、進行劇烈運動等有關。

總之，一旦出現長時間出血或者出血異常現象，建議要及時前往醫院進行相關治療。