一般情況下，體外排精避孕不可靠，有必要吃避孕藥，但需注意特殊人群和避孕藥副作用，應在醫生指導下使用。

體外排精是指在性生活時，即將發生射精時，將陰莖抽出，使精液射在女方體外的一種方式。這種方式并不可靠，因為在男性射精之前，可能會有少量精液流出，導致避孕失敗。而在排卵期，女性受孕的幾率較高，因此體外排精并不能有效避孕，有必要服用避孕藥。

對于一些特殊人群，如月經不規律、哺乳期或有其他健康問題的女性，服用避孕藥可能存在一定風險，需要在醫生的指導下進行。此外，避孕藥也有一些副作用，如惡心、頭痛、乳房脹痛等，但這些副作用通常是輕微的，并會在一段時間后消失。

總之，體外排精并不能有效避孕，有必要服用避孕藥。但在服用避孕藥之前，應該咨詢醫生，了解自己的身體狀況和避孕藥的適用情況。同時，還應該注意避孕藥的正確使用方法，以提高避孕效果。