肩膀右下方的后背疼，可能是生理性因素導致，也可能是病理性因素引起。

一、生理性因素：

1.長時間保持固定姿勢可致使后背部肌肉勞損，從而引發疼痛，經休息后癥狀通常能減輕。

2.局部受到風寒侵襲也可能出現疼痛，通過熱敷可緩解癥狀。

二、病理性因素：

1.肌肉拉傷：搬重物或外傷可能造成后背部肌肉損傷，會有局部腫脹疼痛以及活動受限的表現。

2.肝膽疾病：如膽囊結石或膽囊炎等，可能會牽扯到右肩膀下方后背疼痛，進行肝膽彩超檢查可明確診斷。

3.呼吸系統疾病：像肺炎、胸膜炎、肺腫瘤等，同樣可能牽扯到這個部位疼痛，且咳嗽時疼痛會加重，通過拍攝胸部CT可明確診斷。

總之，若肩膀右下方后背疼痛較為明顯，最好前往醫院進行檢查，以明確病因并進一步治療。