小孩有痰咳不出來時，可采取多喝溫開水、進行蒸汽熏蒸以及必要時應用藥物治療等措施。

一、多喝溫開水：如果孩子身體缺水，痰液會變得濃稠而難以咳出，此時應讓孩子多喝些水。多喝水能起到稀釋痰液的作用，有助于痰液更順利地排出。同時，還能加速身體的新陳代謝，減少對呼吸道的不良刺激，這對排痰是非常有利的。

二、蒸汽熏蒸：在茶杯中倒入沸騰的開水，讓孩子的口鼻對準上升的蒸汽吸氣。蒸汽從鼻腔和口腔進入咽喉部位，能夠起到潤喉化痰的效果，可以稀釋痰液，加快痰液排出的速度。

三、藥物治療：若經上述方法處理后仍不能有效排出痰液，就需要服用藥物來治療，通常需選擇祛痰藥。這類藥物能使痰液變稀，降低粘稠度，并且還可以促使呼吸道的纖毛運動加快，從而使痰液盡快排出。常用的祛痰藥有愈創甘油醚糖漿、乙酰半胱氨酸顆粒、鹽酸氨溴索口服液等。

總之，當小孩有痰咳不出時，可根據具體情況選擇合適的方法來幫助其排痰。