來月經前幾天肚子疼可能是由以下原因導致：

一、宮腔操作手術史：如果患者有過診斷性刮宮、人工流產、清宮手術等經歷，手術過程中可能會對宮頸黏膜造成一定程度的損傷，容易引起術后宮頸粘連，進而導致月經血不能及時排出而引發腹痛。這種情況下可通過宮頸粘連分離術，讓月經血能夠順利流出，從而使腹痛狀況得以改善。

二、盆腔子宮內膜異位癥：當患者患有盆腔子宮內膜異位癥且有出血現象時，在月經來潮前子宮內膜異位病灶出現，就會致使痛經提前發生。

三、子宮腺肌癥：對于患有子宮腺肌癥的患者，當病情發展到較為嚴重的階段時，可能整個月經周期都會有持續的疼痛，且毫無規律可言。

四、異位妊娠：即宮外孕，如果出現腹痛、停經等類似異位妊娠的表現，就必須要引起高度警惕，應及時前往醫院進行診斷以明確病因。

總之，如果患者來月經前幾天肚子疼的癥狀較為嚴重，建議其盡快前往醫院就醫。