心率過慢46次/分可能與以下原因有關，且要依據具體情況進行相應治療：

一、生理因素：通常隨著年齡增長，心肺功能可能減退，從而出現心率較慢的狀況，一般這種情況并不會伴有其他自覺癥狀表現，通常無需特殊治療。

二、甲狀腺功能減退癥：這是一種因甲狀腺激素不足引發的全身性疾病，會導致機體代謝能力下降，也會對心臟供血功能產生影響，進而致使心率減緩。可在醫生指導下口服左甲狀腺素鈉片來進行治療。

三、心肌缺血：主要由于冠狀動脈狹窄、心肌供血供氧不足引起，可能導致心前區疼痛或呼吸異常等，需要遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片進行治療以緩解癥狀。

此外，也有可能與腦卒中有關，需要積極配合醫生進行檢查確診。

總之，當出現心率過慢時，要明確原因，以便采取合適的治療措施。