鼓膜穿孔能否自愈需視情況而定。一般而言，外傷性鼓膜穿孔有自愈可能，通常1至3個月內可自愈，外傷性鼓膜穿孔一般先觀察治療為主，95%以上有自愈傾向。此外：

一、鼓膜穿孔主要要避免耳道進水和感染，若感染則易導致穿孔不能愈合，可能就需手術進一步治療。

1.對于外傷性鼓膜穿孔，就是要注意防止耳部進水，避免引發感染，因為一旦感染會極大影響其自愈的幾率。

2.若出現感染情況，后續的治療手段可能會變得復雜，手術可能成為必要的選擇。

二、感染導致的鼓膜穿孔，如中耳炎，特別是慢性中耳炎引起的，很難自愈。

1.若是急性單次發作的中耳炎引發的鼓膜穿孔，有一定自愈可能。

2.而慢性中耳炎反復發炎、化膿導致的鼓膜穿孔，自愈可能性很小，通常需通過手術進行病灶清除并加上鼓膜修補治療。

總之，外傷性鼓膜穿孔有自愈機會，而其他原因導致的鼓膜穿孔一般較難自愈。