四歲孩子出現口臭可能由生理性原因或病理性原因導致。

一、生理性原因：

1.孩子進食刺激性食物如大蒜、韭菜后，口腔內殘存其味道，易形成口臭現象。

2.平時口腔衛生不佳，更有利于細菌殘留，從而引起口臭。一般這種生理性原因導致的口臭經漱口、刷牙后可減輕或消除。

二、病理性原因：

1.如患有牙周炎，這是累及牙周支持組織的慢性感染性疾病，在早期常使孩子出現牙齦出血或口臭表現。建議積極就醫進行牙周治療，必要時可在醫生指導下使用藥物輔助治療，如阿莫西林膠囊、甲硝唑片等。同時，孩子平時應多吃新鮮蔬菜和瓜果，保持大便通暢，忌吃油炸、滋膩等刺激性食品，還要勤漱口，多注意口腔衛生。

總之，四歲孩子口臭的原因多樣，要根據具體情況進行分析和處理，以保持孩子口腔健康。