舌頭上有個紅色小肉粒且伴有疼痛，可能與口腔尖銳濕疣、舌乳頭炎、口腔潰瘍等有關，治療方式各異。具體如下：

一、口腔尖銳濕疣：

1.主要因不潔性生活引起，可能出現聲音嘶啞、吞咽困難、咽喉不適等癥狀。

2.由于處在特殊位置，治療方法有限，通常采用激光治療。

二、舌乳頭炎：

1.分為菌狀乳頭炎和葉狀乳頭炎。菌狀乳頭炎主要分布于舌尖部，患者會有明顯疼痛感；葉狀乳頭炎主要表現為充血和水腫，患者會感覺口腔中有異物感。

2.菌狀乳頭炎患者可用2%普魯卡因液含漱治療；葉狀乳頭炎患者可使用0.05%醋酸氯己定溶液含漱。

三、口腔潰瘍：

1.發病原因較為復雜，可能與營養不良、局部創傷等因素有關。

2.患者多有疼痛不適癥狀，該疾病通常可自愈，必要時可使用西瓜霜、口腔潰瘍散等促進潰瘍面愈合。

總之，當舌頭上出現紅色小肉粒伴疼痛時，要及時明確病因，并根據具體病因采取相應的治療措施。