長智齒和上火導致的牙齦腫痛可通過疼痛部位、性質、伴隨癥狀和口腔檢查來分辨。

1.疼痛部位

長智齒引起的疼痛通常在口腔內的最后一顆磨牙附近，而上火引起的疼痛可能在口腔的任何部位，不限于智齒區域。

2.疼痛性質

長智齒引起的疼痛通常是持續性的，并且在咀嚼或咬合時會加重；上火引起的疼痛可能是陣發性的，并且在進食辛辣食物或熬夜后加重。

3.伴隨癥狀

長智齒可能會伴有牙齦腫脹、智齒萌出不全等癥狀；上火可能會伴有口腔潰瘍、口干舌燥、口臭等癥狀。

4.口腔檢查

醫生通過口腔檢查可以發現智齒是否正常萌出、是否有齲齒等問題，還可以觀察牙齦是否紅腫、是否有牙結石等。

需要注意的是，對于一些特殊人群，如孕婦、免疫力低下者等，長智齒和上火的癥狀可能會比較相似，需要更加仔細地進行鑒別診斷。此外，如果疼痛持續不緩解或加重，建議及時就醫，以便明確診斷并進行相應的治療。