嘴巴里有腥臭味的主要原因包含口腔因素和胃腸道因素，應進行針對性治療。具體如下：

一、口腔因素：

1.口腔衛生差，如刷牙次數少、吸煙多等，都可能導致嘴巴有腥臭味，此時要注重口腔衛生，及時刷牙、漱口，減少或停止吸煙。

2.牙周炎、齲齒或者智齒冠周炎等也可能引發嘴巴里有腥臭味。如果是這種情況，需及時就醫進行相應的抗炎治療。比如可服用甲硝唑、頭孢克肟等抗炎藥物，齲齒嚴重時需進行牙齒的充填治療。

二、胃腸道因素：

1.由幽門螺桿菌感染引發的胃炎、胃潰瘍以及胃食管反流等，都可能致使嘴巴里有腥臭味。對此要針對病因進行治療，幽門螺桿菌感染需進行四聯藥物聯合治療，如奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀聯合服用。

2.胃食管反流病需服用質子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物進行治療。

總之，嘴巴里出現腥臭味時需及時就醫診斷和治療，以防延誤病情。