陰莖上出現長得像蚯蚓的硬筋，可能有兩種情況：一是陰莖表面的血管，二是慢性阻塞性淋巴管炎。

一、陰莖表面的血管。通常，成年男性的生殖器官發育成熟后，陰莖表面會有十分豐富的血管。當陰莖勃起時，這些血管會因充血而顯現在表面，這屬于正常生理現象，無需特殊處理。

二、慢性阻塞性淋巴管炎。患者的陰莖表面會出現管狀、條索狀的腫塊，類似蚯蚓，觸摸質地較硬，多數是由病毒引起。可以在醫生指導下使用抗病毒藥物進行治療，常見的藥物有阿昔洛韋、利巴韋林等。

如果發現陰莖有這樣像蚯蚓的硬筋，建議及時前往當地正規醫院的男科進行檢查，明確診斷后才能進行針對性治療。患者切不可盲目服用藥物，以免損害身體健康。

總之，當陰莖出現類似異常狀況時，要及時就醫檢查并遵循專業建議進行處理。