下樓梯時膝蓋疼痛的原因眾多，常見的有：一、膝關節炎癥，這是常見原因之一。比如因過度運動磨損所導致，在缺少鍛煉的人群中較為常見。此類人群若突然進行劇烈運動，可能引發滑膜炎癥，使得關節腔內形成積液，進而引發疼痛，而在平地行走時這種疼痛往往不太明顯。二、髕骨軟化癥。是由于髕骨與股骨反復摩擦，造成軟骨損傷、髕骨軟化或周圍出現炎癥，導致行動局限在髕股關節周圍，平地行走時通常無明顯疼痛。三、半月板損傷。嚴重情況下會致使膝關節出現交鎖，典型癥狀表現為突發性腿部無力。四、老年性骨關節炎。是由軟骨磨損致使軟骨下骨暴露，進而導致膝關節炎癥加劇所引起。

下樓梯時膝蓋疼痛的原因主要包括膝關節炎癥、髕骨軟化癥、半月板損傷、老年性骨關節炎等，不同原因有其各自的特點和表現。