直腸癌晚期患者能否做手術需依具體情況而定。若轉移灶數量較少，或可手術；若轉移灶數量較多，則通常不可手術。具體如下：

一、可以手術的情況

直腸癌晚期時，部分患者轉移灶數量相對較少，且轉移部位處于肝臟表面或肺的外周，此時一般可進行手術治療。臨床上，可在切除腸癌的同時切除轉移灶，也可先處理原發病灶，之后再處理轉移灶。

二、不可以手術的情況

在直腸癌晚期，如果患者的轉移灶數量眾多，已遍布肝臟或肺部，通常就不適合進行手術治療。這類患者一般需進行轉化治療，即通過免疫治療、化療治療、靶向治療等方式，來縮小轉移灶或減少轉移灶的數量，從而將原本不能進行根治性手術的癌變細胞轉化為可以進行根治性手術的癌變細胞。

總之，直腸癌晚期患者手術的可行性要綜合多方面因素來判斷，要根據具體的轉移情況選擇合適的治療方案。