甲減哺乳對小孩的影響因人而異，關鍵在于母親的治療情況和藥物選擇，需遵醫囑并監測嬰兒甲狀腺功能。

原因主要有以下兩點：

1.甲減患者的乳汁中含有甲狀腺素，如果母親在服用藥物控制甲減的情況下，通常可以正常哺乳。但如果母親未接受治療或治療不充分，甲狀腺素水平異常可能會通過乳汁影響嬰兒的甲狀腺功能。

2.部分抗甲減藥物也可能會分泌到乳汁中，雖然目前尚無證據表明這些藥物對嬰兒有嚴重的不良影響，但為了安全起見，最好在醫生的指導下選擇哺乳期適用的藥物，并在哺乳后服用，以減少藥物對嬰兒的影響。

因此，建議甲減哺乳期婦女在醫生的指導下進行哺乳，并定期監測嬰兒的甲狀腺功能。如果出現任何異常情況，應及時就醫。