四期鼻咽癌的成活率受多種因素影響，五年生存率一般在20%-40%之間。

四期鼻咽癌是鼻咽癌的晚期階段，此時癌癥已經出現廣泛轉移，病情較為嚴重。成活率，即存活率或生存率，受患者的體質、治療反應、腫瘤控制情況、有沒有其他基礎疾病以及心理狀態和治療依從性等多種因素的影響。一般來說，體質較好、對治療反應積極、腫瘤得到有效控制的患者，其生存率相對較高。反之，如果腫瘤控制情況不佳或存在其他嚴重的基礎疾病，生存率可能會降低。

綜上所述，四期鼻咽癌的成活率是一個復雜的醫學問題，需要綜合考慮多種因素。