中耳炎不治療是不是會自愈，取決于多種因素。

對于部分中耳炎患者，特別是急性中耳炎且癥狀較輕、由病毒感染引起的患者，如果身體免疫力較強，且中耳積液量少，在及時去除誘發因素（如短期的上呼吸道感染、外耳道進水等）后，有自愈的可能性。此外，兒童患者的咽鼓管相對短、寬、平，部分輕度的中耳炎可能在咽鼓管自行調節下恢復正常通氣和引流，炎癥可能得以自愈。

但如果中耳炎癥狀嚴重或持續時間較長，特別是慢性中耳炎患者，自愈的可能性較低。慢性中耳炎通常需要進行規范治療，包括使用抗生素控制感染、清洗中耳腔，以及可能需要的手術來修復中耳結構。如果不及時治療，中耳炎可能會導致聽力下降、鼓膜穿孔、顱內感染等嚴重并發癥。