包莖手術并非一定要做，但大多數情況下是較好的治療選擇。

包莖是指包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭。對于嬰幼兒，特別是新生兒和幼兒，存在生理性包莖的情況，隨著生長發育，包皮可能會逐步自行退縮，露出陰莖頭，所以一般不需要過早手術干預。然而，如果到了青春期后，包莖仍然存在，可能會帶來一系列問題，如包皮垢積聚、包皮龜頭炎、陰莖發育異常、性功能障礙以及增加陰莖癌的發病風險等。此時，手術治療是比較理想的解決方式，可以徹底解決包皮口狹窄的問題，便于清潔，降低感染和其他并發癥的發生幾率。

綜上所述，包莖手術是否一定要做，需要根據患者的年齡、癥狀以及醫生的建議來綜合考慮。