甲狀舌管囊腫和瘺管不做手術是不行的，必須手術治療。

甲狀舌管囊腫和瘺管是一種先天性疾病，由于甲狀舌管退化不全，在頸前區形成的先天性囊腫或瘺管。如果不做手術，囊腫或瘺管可能會逐步增大，影響呼吸、吞咽和發音功能，還可能發生感染、惡變等并發癥。

手術治療是甲狀舌管囊腫和瘺管的主要治療方法，一般在局麻下進行，手術切除囊腫或瘺管，并將舌骨中段一并切除，以防止復發。手術切口一般在頸前區，術后需要注意頸部的護理，保持傷口清潔干燥，避免感染。