金匱腎氣丸和濟生腎氣丸是兩種不同的中藥方劑，它們在藥物組成和主治功效上存在差異。

一、藥物組成差異

1、金匱腎氣丸

由地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）組成。

2、濟生腎氣丸

的組成為山茱萸、熟地黃（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、肉桂、附子（制）、牛膝、車前子。

二、主治功效差異

1、金匱腎氣丸

主要用于治療腎虛水腫，腰膝酸軟（腰部和膝部酸軟無力的感覺），小便不利（小便不順暢）等癥狀。

2、濟生腎氣丸

則主要用于治療腎陽不足（腎臟的陽氣缺乏），水濕內停（水濕停留在體內）所致的腎虛水腫，腰膝疲重，小便不利等癥狀。

在使用這兩種藥物時，有一些注意事項需要遵守。孕婦應禁止服用金匱腎氣丸，陰虛內熱者也應慎用。在服用金匱腎氣丸期間，需要避免過度的性生活，保持情緒穩定，并避免食用生冷食物。如果出現任何不適的癥狀，應及時就醫。

總的來說，雖然金匱腎氣丸和濟生腎氣丸都是治療腎虛的中藥方劑，但它們的藥物組成和主治功效存在明顯的差異。因此，在選擇和使用這些藥物時，應該根據個人的身體狀況和病情，經過醫生的辨證施治，遵醫囑規范治療。