肺栓塞的鑒別主要依賴于患者的臨床癥狀、體征以及相關的醫學檢查。

1.臨床癥狀

肺栓塞的患者可能會出現呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等癥狀。其中，呼吸困難是最常見的癥狀，而胸痛則通常表現為突發的、劇烈的、針刺樣的疼痛。

2.體征

肺栓塞的患者可能會出現呼吸急促、心率加快、血壓下降等體征。在嚴重的情況下，患者可能會出現休克。

3.醫學檢查

包括D-二聚體檢測、心電圖、胸部X線、CT肺動脈造影（CTPA）、放射性核素肺通氣/血流灌注顯像、磁共振成像和磁共振肺動脈造影、肺動脈造影等。其中，CTPA是肺栓塞的一線確診手段，能夠準確發現段以上肺動脈內的血栓。