當在排便過程中出現鮮血和撕裂痛感時，可能是由于肛裂或混合痔引起的。

肛裂是肛管齒狀線以下皮膚撕裂后形成的小潰瘍，通常在中青年人中較為常見，與長期便秘、糞便干結等因素導致的機械性損傷有關。肛裂的主要癥狀包括排便時的劇烈疼痛和鮮血溢出，隨后疼痛可能會緩解，但在約半小時后，由于肛門括約肌痙攣，可能會再次出現劇痛。這種疼痛的表現呈現出一種周期性模式

排便時疼痛，便后緩解，一段時間后再次疼痛。

另一方面，混合痔是指內痔和外痔同時存在的情況。內痔的典型表現是便時或便后出鮮血，而外痔的主要特征是排便時疼痛。混合痔兼具內痔和外痔的癥狀，有時在肛門內還可以觀察到軟組織腫物的脫出。

對于出現排便時出鮮血伴有撕裂痛感的患者，建議盡早到醫院就診，以便盡快明確病因并接受適當的治療。及早的診斷和治療有助于減輕癥狀、防止并發癥的發生，并改善患者的生活質量。