后背肩胛骨縫疼，考慮是肌肉拉傷、心肌缺血、腫瘤等因素引起的，具體如下：

1、肌肉拉傷

如果患者存在劇烈運動、過度負重等行為，可能會使肌肉過度拉伸或收縮，導致后背肌肉拉傷，引起后背肩胛骨縫疼痛。

2、心肌缺血

心臟神經與后背神經處于同一水平，當患者發生心肌缺血時，疼痛可向后背部位放射，導致患者后背肩胛骨縫疼。同時可伴有心悸、頭暈等癥狀。

3、腫瘤

如果后背肩胛骨部位有腫瘤生長，腫瘤可能會損傷局部的血管、神經等組織，引起后背肩胛骨縫疼痛。