真性近視和假性近視的區別有：近視形成原因不同、治療方法不同、預后不同等。

1、近視形成原因不同：真性近視主要是眼軸變長或角膜、晶狀體曲率過大造成的。假性近視多數是由用眼過度、不良用眼習慣等原因造成的睫狀肌持續收縮，過度調節形成調節痙攣，促使晶狀體曲度增加引起的。

2、治療方法不同：真性近視一般需要佩戴眼鏡治療或者做手術治療。而假性近視只需要糾正不良用眼習慣、散瞳干預、休息等，即可恢復正常視力，不需要佩戴眼鏡。

3、預后不同：大多數假性近視患者都可以恢復正常的視力，而真性近視患者的視力很難恢復正常，多數情況下需要進行配鏡治療或激光治療等矯正視力。