四歲孩子咳嗽有痰，考慮是氣管炎、肺炎等因素引起的，臨床上可以通過抗感染治療以及止咳化痰治療。

1、抗感染治療：氣管炎、肺炎多是由于氣管和肺部出現細菌感染所引起的，臨床上可以及時通過使用抗感染的藥物來進行消炎治療，可以遵醫囑使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素。

2、止咳化痰治療：可以遵醫囑服用止咳化痰的藥物來治療，比如羧甲司坦顆粒、小兒氨溴索口服溶液等。

四歲孩子咳嗽有痰時，建議及時到醫院進行胸部X光的檢查，明確病因后在醫生的指導下采取治療措施。